健康指导：小儿口炎的防治

　　鹅口疮：鹅口疮的特点是小儿口腔粘膜上出现白色乳凝块样物，分布于颊粘膜、舌、齿龈和上腭表面。初起时呈小点状和小片状，渐融合成大片，不易擦去，若强行擦拭后局部潮红，可有溢血。患儿一般情况良好，无痛，不影响吃奶，偶有个别因累及消化道、呼吸道而出现呕吐、声嘶或呼吸困难。鹅口疮的治疗简单，一般用2%碳酸氢销清洗口腔后，局部涂抹龙胆紫或冰硼散，每日1―2次，数日后便可痊愈。若病变广泛者可用制霉菌素10万单位，加水1―2ml涂患处，每日3―4次。

　　疮疹性口炎：疱疹性口炎起病时可有38℃―40℃的发热，1―2天后口腔粘膜上出现小水疱。小疱可为单个，也可为一簇簇的，直径2―3cm。小水疱破溃后形成溃疡，上面有黄白色膜样渗出物，绕以红晕。分布广泛，可见于口腔粘膜的任何部位。患儿常有局部疼痛伴流涎，因而出现烦躁哭闹，拒食吐奶等表现。检查常见颌下淋巴结肿大。若不不经治疗病程较长，达1―2周，颌下淋巴肿大可持续2―3天。

　　疱疹性口炎的治疗有一定难度，局部可用疱疹净(研细涂之)或中药锡类散等。进食前为减轻疼痛可用2%利多卡因局部涂之。一般不用抗生素，可给予退热剂对症处理。患病期间的口腔护理很重要，包括保持口腔清洁、勤喂水、禁用刺激性、腐蚀性、酸性或过热的食品、饮料及药物。

　　细菌性口炎：细菌性口炎可发生于口腔粘膜各处，以舌、唇内、颊粘膜多见。初起为粘膜充血水肿，继之出现大小不等的糜烂或溃疡，散在、聚集、融会均可见到，上有厚厚的灰白色假膜，易于擦去，留下溢血的创面，但不久又被假膜覆盖。患儿体温较高，往往在39℃以上，哭闹、烦躁、拒食、须下淋巴结肿大。实验室检查呈白细胞总数和中性粒细胞显著增多。细菌性口炎除局部涂龙胆紫、金霉素鱼肝油、中药养阴生肌散、以及2%利多卡因止痛外，病情较重者要给予抗生素静滴或肌注，如青霉素、红霉素等。此外还要加强口腔护理及对症治疗。