脑瘫手术前后仍应进行训练

　　手术为小儿脑性瘫痪的治疗开辟了一条新的途径，为康复创造了良好的条件，但手术只是脑瘫系统治疗的一部分，手术后的康复是提高手术疗效的重要保证，决不能认为手术解决了一切问题，而忽略术前术后的康复。

　　脑瘫患儿经过选择性的神经手术治疗后给再次康复带来了一个很好的机会，所以术后的康复治疗至关重要，一般而言术后头3周是在医院进行训练，由医护人员进行指导，而3周后患儿出院回家必须在家中继续进行训练才能保证疗效。家长必须在住院期间掌握好基本的训练方法，出院后再结合医护人员提供的一些资料进行训练。

　　手术后3天开始，可用轻柔的动作按摩患儿双下肢，被动活动足趾及踝关节，每次20―30分钟，每日2次；术后4―7天被动活动髋、膝、踝关节，同时在疼痛可忍受的范围内练习伸腿、屈腿和翻身，每次10―20分钟，每日2次；术后8―14天以辅助练习为主，被动活动为辅；术后3周可以练习短坐、跪立等，增加关节活动度及为培养良好的姿势控制做准备；术后6周对患儿进行肌力、肌张力、关节活动度、姿势四项指标进行评估，根据评估结果，再进行有针对性的康复。

　　脑瘫患儿手术后由于痉挛的解除，肌张力降低，必须注意加强肌力的训练，特别是加强负重肌力的训练，以臀大肌、股四头肌、小腿腓肠肌为主。此外，姿势与平衡能力的训练、站立及行走训练都要注意科学的方法。训练的时间一般需坚持6个月以上。值得提醒注意的

　　是术后患儿的训练仍然要按小儿的生长发育规律进行，如果有疑问应及时与医护人员联系以保证患儿术后能得到较好的康复。

　　南华大学附属湘潭一医院脑瘫中心主任 袁海斌