当孩子发生了意外

    1．预防万一

    由于不少意外发生得太快太突然，孩子的病情变化又比大人快，凶险莫测，常常等不到送医院，就必须在发生意外的现场作必要的应急处理，甚至是采取救命的措施。

    孩子的意外事故，就其轻重大致可分为两类：一是迅速危及生命的，如淹溺、触电、雷击，外伤大出血、气管异物、中毒、车祸等。这一类意外事故，必须在现场争分夺秒地进行正确而有效的急救，以避免不必要的死亡；还有一类虽不会倾刻致命，但也十分严重，如各种烧烫伤、骨折等，如迟迟不作处理或处理不当，也可造成死亡或终生残废。因此，以上两类情况，都需要做一些应急处理。

    2．怎样判断病情的轻重

    病重病轻，似乎很难一下讲清，但是最严重的病莫过于危及生命，医学上称为垂危状态。

    所谓垂危状态，就是指人体突然受到外界强大的刺激，或疾病发展恶化至最后阶段，重要的生命机能已经紊乱、衰竭，身体的新陈代谢降到最低的水平。

    最重要的生命活动是呼吸和心跳，垂危病儿随着病情的加重呼吸已由正常节律变得不规则，时快时慢，时浅时深，或双吸气、点头呼吸，也就是说，孩子的出气已不均匀了，鼻翼翕动，本来吸气要胸廓隆起，这时反而下降，这些都说明呼吸已十分困难，意味着安体内的氧气不足，异致嘴唇出现缺氧青紫，到最后，呼吸停止。

    垂危病儿的脉搏，由规则节律地跳动变得细快而弱，或节律不整，说明心脏功能和血液循环出现了严重的障碍，如不能得到及时诊治，到最后脉博会越来越弱，以至消失。

    垂危病儿的瞳孔，也有明显的变化。当病情己发展到十分严重时．眼睛无神，瞳孔已不能随光线的增强而迅速缩小。最后瞳孔会渐渐散大，对光线失去反应的能力。

    垂然病儿的其它状况也会迅速恶化，如对周围失去反应，神态昏迷。

    垂危状态按病程分为濒死和临床死亡两个阶段。病儿尚有一丝呼吸和微弱的心跳，叫濒死阶段；在濒死阶段之后，客观检查呼吸、心跳已停止、瞳孔固定散大，称为临床死亡或假死。这个临床死亡时间不长，一般是在濒死后不超过10钟左右发生，随着时间推移，进入到生物学死亡，即真死。所以，在临床死亡期，要抓紧利用这个尚可挽救的阶段，争分夺秒、千方百计地进行抢救，阻止生物学死亡的发生，以达到复苏生命的目的。

    3．在家对危重病儿急救的原则

    原则是：先救命，防残疾，少痛苦。

    ①先救命

    无论出现什么严重的情况，也不管是何种原因所造成的，如果病儿呼吸、心跳已不规则，快停止或刚停止时，当务之急就是要设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸，以期恢复病儿的自主呼吸，帮助他心跳，以维持血液循环。

    常温下呼吸心跳若完全停止至分钟以上，生命就会危险；超过10钟，便很难复苏。因此，当病儿的呼吸、心跳发生严重障碍时，如果迟迟不作急救，只等医生来后再救，或送到医院再救，往往会造成不可挽回的后果，因此，在这几分钟的时间里，要立即施行人工呼吸，心脏挤压的急救措施，这是最重要的两项救命方法。

    在抢救垂危病儿时，对一些容易消除的致病因素也应采取措施。如遇到外伤大出血，动脉血管破裂时，要立即设法止血，如发生煤气中毒，要立即打开门窗，或将中毒的孩子抱到其他房间，使病儿不再吸入一氧化碳等。

    ②防残疾

    就是在抢救垂危病儿生命的同时，要尽量防止病儿日后留下残疾。如果在急救时处理不当，病儿虽然得救，却会留下残疾，造成终生不幸。如儿重摔伤时，常致脊椎骨折，应严禁患儿走动，转运时一定要用门板之类的硬担架抬送。但是，如缺乏常识或疏忽大意，仍让患儿走动，或用绳索、帆布等软担架抬送病儿，甚至背挽抱扶，使得病儿骨折的脊椎，随着体位的继续活动而损伤脊髓神经，就会造成终生截瘫等。

    如遇到各种化学烧伤，在现场要及时用大量清水冲洗，决不可等到医院再处理，以免组织受到严重的腐蚀烧伤，留下疤痕。

    ③少痛苦

    在急救中，要尽量减少病儿的痛苦。因为意外灾害的损伤往往没严重，给孩子身心带来极大的痛苦。如各种烧烫伤、骨折，疼痛剧烈甚至会造成休克，加重病情。要尽量做到减少病儿的痛苦，在搬动、处理时要轻柔，语言要温和。

    先救命、防残疾、少痛苦，虽有主次、轻重之分，实际上也是统一的整体措施要冷静地施行。