送医院

    危重病儿在现场得到了及时、初步的急救后，这只是重要的第一步。紧接着，就需要及时而安全地将病儿送到医院去，进行全面的检查和救
治。

    及时做好搬运转送工作，能减少病情的加重和变化。搬运转送病儿时，首先要根据情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。

    1．搬运工具的选择

    如果病儿年龄大，病情重，不适于徒手搬运，或因路程较远，不可能采用徒手搬运时，就必须寻找最适宜的搬运工具。

    担架，是最常用最普通的搬运工具。担架的种类很多，常用的为帆布担架。它的构造简单，帆布一幅，棍棒两根，横铁或横木两根，（负带两根），扣带两根便组成帆布担架。帆布担架简便轻巧，是目前使用最普遍的担架，也适宜儿童急救的转运。但对脊椎骨折的病儿，不宜采用。

    绳络担架多为临时制成。用木棒或竹竿两根，横木两根，扎成氏方形担架状，然后缠以较坚韧的绳索即成。

    被服担架。是用被服或衣服两件，或长衫、大衣，翻袖间内成两管，插入木棒两根，再将钮扣妥善扣好即成。

    抬担架时，要让病儿头部在后，足在前，这样后面抬担架的人，可以随时观察病儿的变化。在抬担架前进时，两人动作要协调，前面的开左脚，后面的开右脚，平稳前进。当过桥、过台阶或上楼时，前面的人要放低，后面的人要抬高，以使病儿的体位保持在水平状态。下台阶时，则相反。

    如一时找不到台适的担加，也无法临时制作担架时，可以用门板、木板以及其他相应的器材代替；有时也可用靠背椅或其他相应的用具充当搬运工具。志之，应使病儿能够尽快地得到安全迅速地转送。

    2．搬运方法的选择

    单人护送是一种最简便的方法。对病情轻、能够站立行走的儿童可采用扶持法，即救护人站于病儿一侧，使其一臂绕过救护人的头，救护人用外侧的手握着其手腕，另一手伸过病儿的背部扶持其腰，使病儿身体略靠救护人。如儿童年龄较小，身体较轻，也可采用抱持法。

    具体做法是让病儿站立，救护人站其一侧，一手托病儿背部，一手托病儿大腿，将病儿抱起，如当时病儿已卧于地上，救护人可先屈一膝跪地，用一手将病儿背部稍稍托起，另一手从病儿两腿胭窝处托过，将病儿抱起，病儿如果还有知觉，可让病儿一手抱着救护者的颈部。还有一种背负法，是救护人站在病儿的前面，面呈同一方向，微弯背部，将病儿背起，但对胸部创伤病儿不宜采用。如病儿卧于地上，不能站立时，救护人可躺于病儿一侧，一手抓紧病儿的肩，一手抱起病儿的腿，用力翻身，使病儿负于救护人背上，然后慢慢站起来。

    如果病儿年龄大，或因病情不适于单人的护送法 可采用双人搬运。常用的有椅托式、拉车式、抬坐式三种。椅托式又称座位搬运法，甲乙两个救护人在病儿两侧对立，甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手入患儿大腿之下互相紧握，另外之手彼此交替搭于肩上，支持患儿背部。拉车式是两个救护人，一个站在病儿的头部，两手插到其腋下，将病儿抱入怀中，一个站在病儿的足部，立在病儿两腿中间，两人步调一致地慢慢抬起，此法不可用于脊柱损伤的病儿。另外，也可以采用抬坐式，即让病儿的双臂搂着两位救护人的肩头，由救护人把病儿从腿窝处托起，并列前行。

    三人搬运法是：三人并排于病儿的一侧，将病儿抱起，齐步一致。

    3．途中的紧急处理

    对于各种危重病儿在转运途中要严密观察。首先，要注意病儿全身总的情况，注意他的呼吸、心跳以及伤、病情变化。途中常见的紧急情况，有下列几种。

    ①病儿的呼吸、心跳突然停止：病儿鼻旁可放一片棉花、纸片或草叶，即使有微弱的呼吸，这些轻微的物品也会随着呼吸来回摆动，如果一旦停止了摆动，表示呼吸已停止。摸脉搏时，脉搏突然消失，表示病情垂危，如果救护人把耳朵贴在病儿左胸前，听不到心音，表示心跳停止。

    当病儿在途中出现呼吸、心跳突然停止时，应立即进行口对口吹气和胸外心脏挤压。

    ②发现病儿突然窒息，如系喉头痉挛或喉部梗阻，可用粗针头在喉结下环甲筋膜处刺入气管内进行抢救。

    ③昏迷病儿应取侧卧位，胸部垫一枕头或衣服卷，让病儿的下颌抵住枕头的一端，使口鼻朝下，这样既不影响呼吸，又能顺利地排出口腔和鼻腔内的分泌物。如因舌后坠造成呼吸困难时，要撬开牙齿，将舌头用纱布或手绢裹住拉出。

    ④对抽风的病儿，要注意看护，防止摔伤或发生其他意外，还要用压舌板或筷子裹上纱布垫在上、下牙齿之间，防止咬伤舌头。

    ⑤对外伤出血的病儿，要观察有无继续出血的情况，如在途中出现出血，应采取压迫止血，实在不能止住血时，应用止血带止血。但止血带一定要定时放松。