骨折复位一定要“严丝合缝”吗？

    7岁的小海不小心摔伤了上臂，经过X线片检查，骨科医生告诉小海的妈妈，孩子右肱骨中段骨折，还上下错位了1厘米。医生将小海的骨折做了复位，并用小夹板将伤肢固定好，照片复查时，重叠错位虽然纠正了，但骨折端仍然有1/3没有对正。小海的妈妈不满意，希望再整复。

    医生解释说，骨折有两大类，一类是不涉及关节的骨干骨折，另一类是涉及关节面的关节内骨折。前一种骨折，只要成角、旋转错位得以纠正，骨折端端对位1/2～1/3以上，一般都能正常愈合，肢体的功能和形态也不会留下后遗症。如果一味追求严丝合缝，通过多次整复也可能做到，但这样会加重骨折周围软组织损伤，破坏局部的血液供应，反而对骨折愈合不利。如果是后一类涉及到关节面的骨折，复位的标准就不一样了，必须要达到“严丝合缝”才行。

    为什么小海的骨折将来不会遗留功能和形态上的异常呢？因为骨折愈合后的再塑形能力很强，如果骨折在一定程度内成角、重叠愈合后，经过肢体的负重和使用，骨痂中的骨小梁逐渐调整排列，使骨骼符合力学的要求，多余的骨痂被吸收，不足之处通过成骨细胞在骨膜内骨化进行补充，最后骨折痕迹可以完全消失，骨骼的形态恢复正常，这个过程就是塑形。年龄越小，再塑形的能力就越强，儿童时期有时几十度的成角畸形最后也能完全矫正，像小海的这种骨折情况，将来不会遗留丝毫的痕迹。