急性阑尾炎的诊断及治疗

　　阑尾炎是小儿腹部外科中最常见的的疾病，居小儿急腹症之首位。阑尾炎可发生于各年龄组，发病年龄高峰为6岁—10岁，5岁以下明显减少，小于1岁者仅占 1％，新生儿罕见。依病程进展分为五期，即单纯期、局限性腹膜炎期、弥漫性腹膜炎期、浸润期及脓肿形成期。临床表现腹痛、呕吐、发热、腹泻。查体右下腹固定压痛为诊断阑尾炎的可靠依据，辅助检查白细胞增高和中性粒细胞增多。腹腔穿刺穿刺液可为脓性，超声检查阑尾周围浸润或阑尾脓肿形成时，探及边界清楚或欠清楚的肿块。不论何种类型的小儿急性阑尾炎原则上均应早期施行阑尾切除术。常用的术式仍为传统的开腹阑尾切除术，对于肥胖儿、女孩、炎症局限者、诊断不明确者也可采用腹腔镜阑尾切除术。结合抗生素联合应用。病程在年长儿超过3天、婴幼儿超过5天、可触及腹部包块者宜保守治疗，积极抗炎。炎症消退后3—6个月，可择期施行阑尾切除术。