秋冬：孩子咳嗽要听清

　　秋冬一到，到儿科诊室就诊的咳嗽患儿又多起来。咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一，据统计，以咳嗽为主要症状而就诊的小孩占门诊总量的20%左右。引起孩子咳嗽的原因多种多样，不同的咳嗽又各有特点———按时间为急性咳嗽（咳嗽时间短于3周）、亚急性咳嗽（咳嗽时间为3-8周）和慢性咳嗽（咳嗽时间长于8周）。从年龄来看，刚刚出生的宝宝就出现的咳嗽，应该小心吸入性肺炎、肺脏先天发育异常等疾病，年龄稍大的儿童咳嗽一般多见于鼻窦炎、过敏性咳嗽等呼吸道感染，学龄前儿童咳嗽则应兼顾气道感染和气道异物等情况；从咳嗽的时间来看，如果晨起或夜间咳嗽，多见于哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽，日夜都咳嗽则多见于上呼吸道炎、慢性支气管炎等；从咳嗽的性质来看，干咳或刺激性咳嗽多见于上呼吸道感染、肺炎早期、支气管异物等疾病；湿性咳嗽或多痰性咳嗽多见于支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病；从咳嗽的节律来看，单声咳多见于喉炎、气管炎等疾病，阵发或痉挛性咳嗽多见于气管异物、百日咳、支气管哮喘等疾病……

　　鼻炎、慢性咽炎引起的咳嗽

　　喉炎和喉气管炎引起的的咳嗽特点是声嘶、吠样咳嗽，咳嗽时还发出“空、空”的声音。慢性咽炎则伴有咽部发干、似有异物等症状。这类咳嗽一旦发生，不妨带孩子到耳鼻喉科就诊。

　　气管异物引起的咳嗽

　　病例：王女士的孩子最近一做剧烈活动就出现刺激性咳嗽，医生经检查发现孩子右肺的呼吸音较左肺弱，便询问王女士近来有没有给小孩喂过较硬的食物，有没有发生过呛咳。王女士想了想说，大约一个多月前曾经给儿子吃花生，当时儿子发生过一阵剧烈的呛咳，但很快就没事了。医生当时就判断这八成是气管异物。检查显示果然如此，医生在支纤镜的辅助下从孩子的右侧支气管取出三块花生碎粒，延续一个月的刺激性咳嗽消失了。

　　专家点评：小儿气管异物在临床中屡见不鲜，轻则导致孩子长时间刺激性咳嗽、呼吸急促，严重的可导致窒息死亡。小孩常将食物含于口中跳跑，尤其是磨牙尚未长成的小孩，咀嚼能力差，咳嗽反射又不健全，因而异物易呛入气管。要防治气管异物的发生，除了不给小儿喂花生米、瓜子、豆类等粗硬的食物及接触弹珠、硬币等小物品外，凡孩子出现不明原因的剧烈呛咳、刺激性咳嗽或难于治愈的肺部炎症，都应及早到医院就诊，排除有无气管异物的发生。

　　上呼吸道感染或感冒后咳嗽

　　病例：3岁的楠楠最近由于早晚温差大感冒了，不仅发烧流涕，还咳嗽得厉害。感冒几天就好了，但咳嗽依然迁延不愈。

　　专家点评：上呼吸道感染和感冒是引起咳嗽常见的原因。普通感冒（最常见的原因为病毒感染所致）常常会引起孩子刺激性干咳、发热、头痛、打喷嚏、流涕等，有时还伴有咽喉部有痒感，合并颈部淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体化脓等症状。这种情况下，给孩子适当使用抗生素和止咳药物。