儿童性早熟到底谁之过

　　◎阅读提示：中国工程院院士、北京协和医院内分泌科史轶蘩教授认为，中国儿童的发育年龄有逐渐提前的趋势，大约提前了1年，女孩从11岁提前到了10岁，男孩则从12岁提前到11岁。

　　史轶蘩教授表示，中国儿童的现状属于生理性的青春期发育提前，随着生活水平的不断提高，这个情况是正常的。但有一种现象需要警惕，即性早熟，它是一种病态，需要尽快到医院检查。医学上的性早熟，是指没到发育年龄时就出现性发育。

　　随着时间的推移，儿童性早熟的问题越来越严重了，在中国大小城市都有扩散趋势。据调查，中国儿童性早熟呈现逐年递增的态势。在不久前的中华医学会内分泌分会研讨会上，北京协和医院、北京儿童医院、首都儿科研究所等医疗单位的内分泌学专家纷纷表示，现在到医院诊断性早熟的孩子越来越多了。据近两年的门诊量统计，大约比10年前增加了三四倍。

　　调查显示，我国儿童性早熟率约为1%，在某些经济发达的城市约为3%。

　　性早熟门诊“爆满”

　　15岁的初中生身高还像小学生，两年竟未长过1厘米！从暑假开始，上海市各大医院儿童性早熟门诊就出现“爆满”。日前，新华医院儿科、瑞金医院儿科以及东方医院儿科纷纷举办“儿童矮小、性早熟、性延迟、两性畸形”特色专病专家咨询义诊服务。

　　在东方医院，暑假开始，每天看儿童性早熟门诊的孩子和家长有几十人。一位排队挂号的家长说，儿子今年15岁了，身高仍1米43，两年内未长过1厘米，“班级里他已排倒数第一位了，今年暑假特意带他来看病。”

　　另一名两岁女童莲莲(化名)手里玩着彩片躺在妈妈怀里。她母亲不无担心地说，一年来，孩子的乳房越长越大，竟已比上妙龄少女。经医生诊断，莲莲的骨龄、子宫、卵巢等身体状况现在还属正常，但乳房的“超常”生长，显然是内分泌出了问题。

　　新华医院儿科专家顾学范教授介绍，暑期开始后，咨询儿童性早熟及矮小的病人突然增多，很多病人从外地赶来，甚至连夜排队，也是一号难求。瑞金医院儿科医师黄晓萍说：“现在平均一个门诊医生半天就要看30多个患者，一早挂号的要看到下午二三点钟。到了周六，一天就有200名左右的儿童由家长带着排队来就诊。”

　　东方医院儿科副主任蔡正伟医师介绍，临床80%女孩和50%男孩是无器质性病因的性早熟，另有近半是由于大脑肿瘤，中枢神经系统炎症等引起。此外，儿童受到过多的光线照射，会通过减少松果体褪黑激素的分泌，导致性早熟或生殖器过度发育。“如果两三岁的孩子就有性特征，儿童性早熟的可能性很大。”蔡医生提醒说。

　　医学专家认为，性早熟很多是“吃”出来的。而性早熟给孩子造成了个头偏矮、内分泌紊乱和自卑心理等三大伤害。

　　性早熟很多是“吃”出来。据蔡正伟医师介绍，现在许多食品添加激素，尤其是油炸食品如炸鸡翅、炸薯片及市面上流行的洋快餐等，都可能导致孩子脂肪堆积，发育过早。瑞金医院儿科医师黄晓萍认为一些进口水果、反季节水果也含大量激素，容易导致孩子发育异常。

　　性早熟造成三大伤害。新华医院儿科专家顾学范教授说，性早熟一定会使孩子分心，女生过早来月经往往会不安、害羞、紧张。其次，与周围人不同的性状特征尤其是身高会引起孩子自卑的心理，成年后身高普遍偏矮。此外，由于生理和心理发展的不平衡，幼儿园的性侵犯事件这几年也时有发生。性早熟给孩子造成了普遍偏矮、内分泌紊乱和自卑心理等三大伤害。

　　性早熟危害种种

　　在儿童性早熟比较严重的美国，专家们发现，8到12岁年龄段的孩子，有的已经开始谈恋爱，有的已经像青春期少年那样对父母反叛。

　　他们平常听的音乐充满了性暗示，打游戏也是成人级的。儿童专家指出，早熟带来的代价可能是巨大的，孩子们和家长或许要面对一些成人才面对的话题，比如避孕和性病等。

　　中国专家也对性早熟带来的健康和社会危害提出了自己的看法——

　　个儿长不高。由于骨骼发育过快，性早熟儿童的生长周期会明显缩短，没有足够时间发育，最终使其成年后的身高比一般人矮，未治患者最终身高可能为1.55至1.60米。

　　肿瘤征兆。一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致，如果得不到及时处理，将会危及患者生命。

　　性行为提前。性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，加上患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致其性行为提前，从而引发怀孕和性疾病传播的危险。

　　性格压抑。性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，过早地背起沉重的思想包袱，产生自卑、恐惧和不安情绪，对日后的心理健康产生长久的不良影响。

　　性早熟病因复杂

　　是什么因素导致儿童性早熟发病率上升？云南省性学会副秘书长张瑞宏教授和昆明市儿童医院张红红主任医师均认为，这与多种因素有关。

　　张红红说，由于生活水平的提高、营养的改善，疾病减少等因素，使这一代孩子性发育及性成熟普遍比上一代或上两代人提前了2-3岁，即10岁开始乳房发育，13岁左右初潮是较为正常的，如果比这个年龄提早，就应该引起家长注意了。

　　专家同时指出，很多性早熟是无法检查出真正病因，性早熟的形成是个非常复杂的过程，可能与整个社会环境有关。张红红说，“近年来，国外大量的文献报道说，由洗涤、农药、塑料工业向环境排放的物质及其分解产物，可产生环境类激素污染物，这些污染物均被发现含有雌性激素活性，通过水源、食物、皮肤吸收后，成为假性性早熟的直接原因，也成为真性性早熟的促进原因。”

　　云南省性学会副秘书长张瑞宏将有可能引发性早熟的因素总结为几个方面：

　　首先，营养改善。现在的家庭生活条件变得优越，营养得到改善，疾病减少，儿童生长和发育出现了加速趋势，导致性发育提前和性成熟者增多。

　　其次，环境污染。现在社会的工业污染增多，而且食物中也含有大量的农药污染或激素污染，这些污染残留通过皮肤或直接食用后，是儿童性早熟的一个诱因。

　　第三，含激素食物。现在的很多蔬菜和禽肉类当中，都含有大量的激素，一些性激素间接进入人体后，会导致儿童性早熟。

　　两位专家均指出，他们不赞成让儿童大量食用高油炸类食品，包括洋快餐和烧烤。

　　第四，盲目进补。“补品是引起孩子性早熟的元凶之一。”一些家长常给孩子吃增食欲、益智健脑的保健品，殊不知，这些补品当中，常常含有激素成分，长期服用，可引起儿童血液中的激素水平上升，从而导致儿童性早熟。

　　第五，避孕药和化妆品导致性早熟。

　　第六，性信息。现在的社会是个媒介高度发达的信息社会。孩子不但可以从电视中获取到大量具有性暗示的画面，而且可以从网络上接触到性信息。“网络中随时还可以接触到黄色信息，还有一些成人VCD，儿童接触多了，都会过早刺激到儿童心理，最终使他们性早熟。”一些家长，常当着孩子的面，说订娃娃亲或将孩子嫁给谁一类话题，殊不知，这些话会对儿童的性萌动和性意识的觉醒产生意想不到的作用，甚至有可能导致儿童性早熟。“这在儿童性早熟研究比较成熟的上海，已有许多专家提出类似的观点。”

　　在确诊自己的孩子性早熟后，孩子和父母都不用惊慌。两位专家说，儿童性早熟是可以治疗的。在医生询问病史和必要的身体检查后，可以判断是真性性早熟还是假性性早熟，同时判断病情的严重程度，然后制定治疗方案。张红红说，“目前在临床上，有中医和西医两种治疗方法。对于性早熟处于早中期的，一般可采用中医疗法，处于中晚期的，一般采用西医疗法。治疗可以在早期抑制第二性征的发育，延缓骨成熟的时间，防止骨骺早期闭合所导致的身材矮小。同时防止患儿出现心理和社会适应障碍，避免出现性伤害、早期性行为和早孕等现象的发生。治疗一直要持续到正常年龄的青春期出现为止。”

　　“儿童性早熟是个社会问题，全社会都要负起这个责任。”张瑞宏说。(新华)

　　性早熟 名词解读

　　性早熟是指在血液循环中，由于雌激素和雄激素的作用，儿童在10周岁之前就出现了第二性征的发育——即女孩8岁前出现乳房增大，9岁前阴毛腋毛长出，10岁前月经来潮和阴蒂增大，超出正常发育水平；男孩在10岁以前出现睾丸突然增大，阴茎突增，喉结突出，声音低沉，腋毛生长，汗腺和皮脂腺增大，并可能出现第一次射精现象。

　　性早熟有三种情况：真性性早熟、假性性早熟和不完全性性早熟。

　　真性性早熟：是指性腺发育成熟和第二性征出现的步调完全一致，均比较早。它是由于体内管理青春发育的调节系统——下丘脑——垂体——卵巢轴提前发动，功能亢进所致。发生真性性早熟的男女之比为1∶8，女孩高于男孩。

　　假性性早熟：是指第二性征发育与性腺发育步调不一致，而睾丸或卵巢本身并未发育，但部分第二性征却提前出现。它的原因比较明确，如下丘脑、松果体、卵巢、肾上腺皮质、绒毛膜上皮等部位发生肿瘤或病毒性脑膜炎后遗症导致性激素大量分泌。此外，由于外源性激素如误服避孕药、服用含激素的补品以及使用含激素的化妆品而导致儿童假性性早熟。

　　不完全性性早熟：是指只有个别性征的发育，如有的女孩单纯乳房增大，称为乳房过早发育症；有的孩子单纯阴毛过早出现，叫做阴毛过早生长症，等等。总之，除了这些孤立的现象之外，没有全身性的内分泌改变。这种情况一般不需要特殊处理。

　　一旦发现孩子有性早熟表现，作为家长应注意以下两点：第一要及时送孩子去医院求诊检查，查出病源，给予治疗。第二要密切注意性早熟患儿的身心变化。(东升)

　　性早熟预防要点

　　专家表示，家长应该多留心观察孩子是否第二性征出现过早。比如，孩子的个头突然蹿了起来，有些家长还沾沾自喜。其实，10岁以前孩子的身高增长突然加速，往往是性早熟的一个信号。

　　适当控制饮食。避免营养过剩，尤其避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品和保健品，也不要使用含有性激素的护肤品。

　　增加体育活动。尤其要加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间，运动项目可选跑步、爬楼和跳绳。

　　保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证垂体在夜间能分泌足量的生长激素，因为生长激素对身高的快速生长有重要的促进作用。

　　创造良好的环境。比如不要让孩子过多接触与年龄不相称的视觉刺激，使他们的天性得到发挥，逐渐实现“本色”的回归。