小胖墩应警惕脂肪肝

　　星期一上午，有对中年夫妇带着儿子走进了我院儿科专家诊室。孩子今年8岁，从春节后就开始胃口大增，每天要吃3～4顿，一餐吃两碗饭，晚上还要吃零食，平时活动也少，几个月就长成了“小胖墩”，在当地县医院被诊断为单纯性肥胖症。昨日称体重达34公斤(正常同龄儿童标准体重为28公斤)，今特地带到院来看病。我给孩子做了全面体检，发现他的肝肿大，在右肋缘下2厘米，质地软，无压痛，肝脏B超结果提示轻度脂肪肝，肝功能报告正常。于是我告诉家长，孩子诊断为单纯性肥胖症合并脂肪肝，应给予综合治疗。

　　最近，上海学者对306名肥胖儿童进行肝脏B超普查，结果发现其中132例肥胖儿存在不同程度的脂肪肝。另一项调查显示，755名中学生中，肥胖者有90例，占11.9%，其中脂肪肝占46.7%；而正常体重的中学生541名，其中脂肪肝占0.7%，值得家长们引起高度重视。

　　脂肪肝患儿大多没有临床症状，极少数病人可能出现右上腹胀满或隐痛等。随着体检的普及，通过B超声诊断出脂肪肝的患儿日益增多。由于缺乏特异的症状，不痛不痒，家长并没有充分重视脂肪肝危害性，以致部分患儿出现持续的肝功能异常，进展为脂肪性肝炎时，才来就诊。

　　一旦诊断为脂肪肝，应该到市儿童医院看专科医生。首先要明确引起脂肪肝的病因，如与各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病，药物或毒物引起的肝损害以及酒精性脂肪肝进行鉴别。然后通过测定肝功能了解脂肪肝引起肝损害的程度，是否伴有脂肪性肝炎或肝硬化。由于B超声检查不能对肝脏脂肪进行精确定量、也不能对脂肪肝严重程度进行分类，有条件者在诊治病情需要的情况下可以通过肝穿刺病理检查，对进行肝脏脂肪精确定量、判断脂肪性肝病的阶段和肝损伤的程度有重要价值。

　　脂肪肝是可以防治的。通过健康查体，尤其是肥胖患儿每年至少做一次肝脏B超和肝功能测定。儿科专家指出，单纯性肥胖症合并脂肪肝的治疗多采用非药物治疗，根据具体情况制定个体化的综合治疗方案。综合治疗最主要的目标是降低体重，早期病儿是可以逆转的。综合治疗最主要的方法是生活方式治疗：首先要控制患儿的饮食量，限制脂肪饮食，适当供给高蛋白食物；服用多种维生素和微量元素；经常参加体育锻炼。

　　对于生活方式治疗仍不能满意控制的患者，在医生指导下可以合理选择药物治疗。但在药物治疗的同时必须坚持饮食和运动治疗方案，养成良好的生活和饮食习惯，持之以恒，达到预期疗效。