哪些原因会引起孕期出血

　　大多数情况下，孕期出血都是一种危险的征兆。

　　在孕期的不同阶段，孕期出血的原因也是不同的。

　　对准妈妈们来说，多一分认识与了解，可以免除一些不必要的恐慌，而当真正的危险情况发生时，也能做到及时发现、及时治疗。

　　孕期出血概述

　　孕期阴道出血是妊娠处于危险状态的征兆，出血的量多则达数百毫升，少则也可能只有几毫升。通常出血量越大，情况就越危急，但并不是所有的出血都看得见，所以临床上不是单以看得到的出血量来评估患者的状况。此外，不同疾病的出血量与其实际严重性有时候也是不成正比的。

　　常见的孕期出血原因

　　妇产科主治医师鄢源贵表示，怀孕初期、中期及末期三个不同阶段的出血代表的原因和临床意义一般不同，处理方式也不一样。

　　1.妊娠初期(怀孕12周前)

　　常见的是流产、宫外孕所造成的出血。

　　2.妊娠中期(怀孕13~27周)

　　常见的是子宫颈机能不全、葡萄胎导致的出血。

　　3.妊娠末期(怀孕28周至生产)

　　常见的是前置胎盘、胎盘早期剥离导致的出血。

　　1流产

　　在受精卵着床至子宫内膜时，会影响子宫内膜的细小血管，而引起点状的着床性出血，这种情况一般在月经该来而没来的那几天出现，多属于正常的现象。

　　怀孕前3个月，阴道有轻微的出血或棕色流出物，有时伴有腹部或背部疼痛，常常是流产的征兆。遇到这种情况，准妈妈要立即就医。医生会通过B超检查，先确认胎儿是否存活，并抽血测定孕妇血液中的激素水平。如果胚胎发育尚可，医生会叮嘱孕妇尽量卧床休息，并开一些保胎药辅助治疗。如果胚胎死亡，就要为孕妇做清宫手术，将胚胎组织清除。

　　怀孕12周以后的晚期流产极少与染色体异常有关。多数是胎儿正常，但由于各种原因却不能继续发育。如严重的子宫肌瘤可使子宫无法保持妊娠。

　　总的来说，造成流产的原因是多方面的：

　　(1)最常见的是胚胎的缺陷。可能是因为卵细胞或精子的缺陷，在卵细胞和精子结合时，或在初期细胞分裂时出现错误，从而产生染色体异常，人体便本能地进行调整和排除，将畸形的胚胎排出体外。这种情况下，流产是不可避免的。　　　　　　　

　　(2)可能因子宫粘膜的炎症和疤痕，受精卵不能着床。

　　(3)可能因为孕妇的免疫系统对这种由一半是外来组织构成的胚胎做出的变应性反应。

　　(4)妊娠过程中卵巢产生的黄体激素太少时，也可导致流产。这种情况积极进行保胎治疗多能继续妊娠。

　　(5)母体疾病(如慢性肾盂肾炎)使胎盘的功能减弱，从而使胎儿的营养供应不足，直至胎儿死亡。此外，应急感染性疾病(特别是伴有高烧的疾病)、代谢性疾病(糖尿病、甲亢)、X线照射、化学性中毒(尤其是药物中毒)，都会对胎儿造成损伤。

　　2宫外孕

　　[定义]宫外孕是指受精卵没有着床于子宫内膜，而是在子宫腔以外的器官或组织中着床，最常见是在输卵管壁上着床，好发于一些做过输卵管手术、曾有子宫及输卵管感染或装有子宫内避孕器的女性。

　　症状　宫外孕早期，会出现月经过期等与怀孕相似的症状，包括呕吐、疲倦、乳房胀痛和下腹闷痛等，合并有阴道持续性的出血。值得注意的是，这种出血常会让女性误认为是月经出血。如果没有及时发现处理，等到胚胎在输卵管胀大，会使疼痛加剧，甚至输卵管破裂造成腹腔内大出血，危及生命。

　　[处理原则]妇产科医师对于子宫外孕的处理一般有两种：一种是采用内科保守疗法，直接肌肉注射药剂，使外孕部分的胚胎组织萎缩；另一种则是通过外科手术，切除宫外孕的胚胎组织，并尽量保留输卵管的完整与畅通。但有些宫外孕一直到输卵管破裂出血才发现，这时的情况已危及孕妇的生命，在分秒必争的情况下，就必须将整个输卵管切除。

　　3子宫颈机能不全

　　[定义] 子宫颈机能不全也叫宫颈内口功能不全或者宫颈内口松弛症。对于初次怀孕的准妈妈而言，子宫颈机能不全没有办法事先得知。妇产科主治医师陈国瑚表示，通常发生的原因可能是做过人工流产导致子宫颈受伤，或经产妇前一胎怀孕生产时，由于子宫颈受伤，且复原状况不佳，使得准妈咪再次怀孕至中期时子宫颈口便无法承受胎儿长大的压力，而发生流产。

　　症状

　　准妈咪必须要注意的是，在子宫颈口扩张时，常会有少量的出血和腹部下坠感，但因为此症状常发生在怀孕中期，且母体并不会感到强烈的子宫收缩，疼痛感也不明显，所以等到发现问题时，常已具有一定的严重程度。

　　[处理原则] 通常子宫颈机能不全在诊断上有一定的难度。如果准妈咪先前有多次无痛性的晚期流产现象，妇产科医师就会考虑这样的原因。用B超检查子宫颈内口的宽度和宫颈的长度对于诊断子宫颈机能不全有重要意义。一旦确诊，医师会为准妈妈做子宫颈环扎术，此手术只要5~10分钟，实施手术时机一般在怀孕14～20周，效果也很好。

　　4葡萄胎

　　[定义]所谓葡萄胎就是水囊状胎块，是一种不正常的怀孕。胚胎没有正常地成长，反而和妊娠囊一起萎缩，而将来要发育成胎盘的绒毛组织过度增生，形成一个水肿、无血管的肿块。这些绒毛水肿形成的水泡，就像葡萄粒一样，充满着整个子宫腔，所以又名葡萄胎。