关于小儿白血病的蛛丝马迹

　　三大症状外的蛛丝马迹

　　小儿白血病，除了前面提到的三大症状外，还有其他蛛丝马迹可寻：

　　1.四肢骨骼及关节疼痛。白血病细胞大量增殖，使骨髓腔内张力增高而发生骨痛。骨痛以隐痛和胀痛为主，多发生在胸骨和四肢骨。而关节痛多数呈游走性，时隐时现，很容易被误诊为急性风湿性关节炎，再加上年幼的儿童尚不懂得清晰地表达身体不适，在家长看来，他们可能只是不愿跑动、走路或变得慵懒、不爱活动，这也在一定程度上增加了及时发现病情的难度。

　　2.颈部、腋下不明原因肿块。众所周知，人体有很多的淋巴结，可以说遍布全身，但最容易被意外发现的，要数颈部和两侧腋下的淋巴结了。白血病的淋巴结肿大一般不会引起疼痛，但越是这种看似良性的“无痛性肿块”，越要引起警惕。有些家长见到孩子脖子变粗了，还满心欢喜地以为他胖了，全然没留意到粗脖子下还暗藏着一颗颗的“肉疙瘩”;还有些家长更是自作聪明地认为是淋巴结炎，自行敷些草药了事，因此延误了治疗的最佳时机。

　　3.经常性恶心呕吐、头痛。白血病中有一种特殊类型，称为中枢神经系统白血病。其常见表现为顽固性头痛，伴视力模糊、视力减退及恶心呕吐。与急性胃肠炎引起的呕吐不同的是，中枢神经系统白血病常引起喷射性呕吐，程度更为严重，并且与进食无明显关系。这些都是白血病细胞跑到神经系统作怪，导致颅内压力增高的结果。家长们对此也要多加留意。

　　4.腹胀、睾丸肿大。白血病患儿的腹胀多是由于肝脾肿大引起，一般来说，常规体检就能发现。另外，值得一提的是，小男孩一侧或两侧睾丸的无痛性肿大，并伴有阴囊皮肤发红或发黑时，要注意排除白血病细胞侵犯睾丸的可能。对于年龄稍大的男孩，阴茎异常勃起是白血病侵犯阴茎海绵体的特有征象。遇到上述情况，家长必须立即带小儿到医院做进一步检查。

　　5.其他。白血病细胞侵袭齿龈和口腔黏膜，还可能引起局部肿胀和口腔溃疡;肾脏浸润可引起肾肿大、血尿、蛋白尿等。

　　实际上，白血病虽然是威胁儿童生命的“头号杀手”，但如能及时发现，并采用恰当的治疗手段，往往能取得较为满意的疗效。对家长而言，最重要的是及时发现白血病的蛛丝马迹。

　　在肿瘤医院的儿科病房里，常能见到一幕幕让人揪心的景象：伤心欲绝的白血病患儿父母相拥哭泣，他们怎么也接受不了孩子身患绝症、濒临死亡的现实。一边是天真烂漫的孩童，一边是绝望无助的父母，作为医生，面对一场场生离死别，有时，我们也只能无奈地叹息。其实，这些悲剧的发生，有相当部分是由于白血病未能及早发现，以致病情发展至回天乏术的。实际上，在白血病的治疗中，及早诊断和及时治疗，尤为关键。在很多情况下，如果家长能多了解一点，再细心一点，悲剧也许就不会发生了。

　　反复不规则发热

　　这天早上，妈妈招呼威威去上学，一向乖巧的他却赖在床上，半天不肯起来。妈妈急了，正要扯他起来，触及他的身子，好烫，原来小家伙又发烧了，嘴里还喃喃地说着胡话。近半年来，威威的身体明显比以前差了，动不动就感冒、发烧，所幸，轻则吃点抗菌药物，重则在医务室打支退烧针，就退烧了。威威爸长年在外工作，威威妈一个人家里家外地忙活，也够累的，见威威吃药打针后很快就没事了，她也没太在意。可是，这一次威威似乎病得不轻。妈妈赶紧抱起威威直奔医院。了解威威的情况后，医生建议做个血常规检查，化验结果让人大吃一惊：威威的白细胞竟高达20万/毫升(正常值是4000～10000/毫升)。后来，骨髓穿刺证实，威威患的是急性淋巴性白血病。

　　医生点评：据流行病学资料统计，在中国，白血病的自然发病率为十万分之四，每年新增病例4万，40%是儿童，其中以2～7岁者居多。患儿中像威威这样，以发热为首发症状的占一半以上。由于骨髓内白血病细胞异常增生，逐渐“吃掉”正常的白细胞，造成免疫力下降，因此，患儿容易发生感染，出现发热。白血病的发热，呈反复不规则性，有的表现为38摄氏度以下的低热，也有的高达39摄氏度或以上。发热的同时，可伴鼻塞、流鼻涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染，或尿频、尿急等泌尿系感染表现，一般不伴寒战。在此提醒家长，当孩子出现反复不规则发热时，最好不要随意使用退热药(如安乃近、百服宁等)，以免掩盖病情。带孩子及时就医，查出病因，方为上策。

　　“补”不好的贫血

　　最近几个月，小彤的脸色总是不太好，整天一副没精打采的样子，连老师也反映她上课注意力不集中，成绩下滑了不少。家里人琢磨，可能是小孩子长得快，营养跟不上的缘故吧，于是，天天变着花样，设法给她增加营养。可是，鱼肉蔬果吃不少，各种保健品也都吃遍了，仍不见有改善。小彤的营养不良可真难对付。这天，妈妈带小彤来到医院，说要好好检查一下。结果血常规果真查出小彤的血红蛋白才70克/升，再做骨髓穿刺，发现贫血居然是白血病惹的祸。所幸，小彤的白血病发现得还算及时，经过一段时间的正规治疗，目前，她的病情已基本得到控制，脸色也比从前红润了许多。不久，她就可以重返校园了。