关于小儿白血病的蛛丝马迹(2)

　　医生点评：除发热外，贫血也是小儿白血病最常见的症状之一，并且随病情发展，贫血程度会越来越重。白血病细胞侵占造血的骨髓腔，赶走正常的骨髓细胞，造成红细胞和血红蛋白产量减少，是引起贫血的主要原因。白血病性贫血，与小儿由于挑食偏食，无法满足身体迅速发育需求造成的缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血(两者统称为营养障碍性贫血)性质不同，须区别对待。一般来说，后者在适当补充造血所需原材料(如铁剂、维生素和蛋白质)后，贫血就能基本得到改善。而前者，不经过正规化疗，即使服用再多的营养保健品，也是“石沉大海”，徒劳无功。

　　反复出血

　　秦大妈的小外孙豆豆五岁了，小家伙长得虎头虎脑的，十分招人喜爱。这天，豆豆在房间里砌积木，正玩得好好的，突然间，他停下来：“外婆，我又流鼻血了!”生活经验丰富的秦大妈赶紧找来小棉球帮他止血。鼻血很快就止住了。可是没过几天，秦大妈带豆豆去公园玩时，他又流鼻血了，还弄脏了新衣裳。豆豆的鼻子近来怎么变得这么脆弱了?回家后，耿耿于怀的秦大妈又把豆豆从头到脚仔仔细细地检查了一遍。她发现，豆豆身上比往常多了好些青紫色的斑斑点点。孩子平时也没怎么磕磕碰碰的，这些淤斑究竟从何而来?到儿科门诊体检，医生发现，豆豆身上有多处出血点和淤斑，始料不及的是，进一步检查结果发现，“元凶”竟是白血病。

　　医生点评：小儿白血病的另一大症状是出血。白血病为什么容易出血?归根到底，还是白血病细胞惹的祸。异常增生的白血病细胞使骨髓里负责止血功能的血小板发生质和量的改变，血小板止血功能减弱，导致各种出血的发生。

　　最常见的出血部位是皮肤和黏膜。皮下出血，多表现为四肢及身体躯干的皮肤淤斑、淤点，范围较大的淤斑中央常伴硬结;常见的黏膜出血，则表现为流鼻血、牙龈渗血(多见于刷牙或吃水果后)、口腔舌头血泡等。如果白血病得不到有效控制，出血就不限于皮肤和黏膜那么简单了，到那时，人体各个内脏器官都有可能出血，比如呕血、排暗红色或黑色大便(胃肠出血);痰中带血(呼吸道出血);解鲜红色或洗肉水样小便(泌尿系出血);青春期女孩月经过多(生殖系出血)。若出血发生在视网膜，可导致视力减退，甚至失明。其中最为严重的当数颅内出血：当出血发生在大脑半球时，可出现半身不遂(即偏瘫);发生在蛛网膜下腔时，少量出血就足以致命，患儿可能突发死亡。