小儿猩红热的症状与护理

　　及早发现

　　宝宝发烧，还会感觉喉咙痛，看看宝宝的咽部红红的。

　　胃口差、不愿吃，精神不好。

　　发热1天后，宝宝全身就会发出疹子，疹子很细，像鸡皮疙瘩，疹子间的皮肤是红色的，红皮肤间又是很细小的丘疹(医学上称为粟粒样疹)，如果把手按上去会出现五个明显的手指印，这说明皮肤充血明显。

　　疾病特点

　　猩红热主要是通过呼吸道飞沫传播的。该病的潜伏期一般2～4天，也可长达10 天。

　　本病无持久免疫，可屡次患病。

　　由于猩红热没有疫苗，因此预防猩红热的最好办法就是增强宝宝的免疫力。

　　护理要点

　　一旦宝宝出现上述症状，家长应及时带宝宝就诊。医生通过验血常规(白细胞明显增高)、咽拭子培养(如培养出溶血性

　　链球菌，可以确诊是猩红热)，使用有效的抗菌素，宝宝体温即会降低，皮疹逐步消退。

　　发高烧时，除了给他服用退热药，还要多饮水，帮助毒素排泄。

　　皮疹严重的宝宝会出现脱屑，应及时洗澡、换衣，保持皮肤清洁。

　　猩红热患儿用抗菌素治疗，必须严格按医嘱用足疗程，如果觉得孩子热退了，就停用抗菌素，不彻底治疗，细菌没有最终杀灭。表面上烧退了、皮疹也消退，似乎疾病痊愈了。但细菌并没杀灭，两周后可能会衍生其它疾病，如急性肾小球肾炎、风湿热等。

　　爱心提醒

　　由于携带猩红热病菌的宝宝也有传染性，因此，患病宝宝治疗一周，停药48小时后，需做二次咽拭子培养，如果均为阴性，才能解除隔离，否则仍是带菌者，依然具有传染性。如果仍是阳性，应做药物敏感试验，找出对应的抗菌素，对症下药。

　　[诊断]

　　(一)接触史

　　有与猩红热或咽峡炎病人接触史者，有助于诊断。

　　(二)临床表现

　　骤起发热、咽峡炎、典型的皮疹、口周苍白、杨莓舌、帕氏线、恢复期脱皮等，为猩红热的特点。

　　(三)实验室检查

　　白细胞数增高达10～20×109/L，嗜中性粒细胞占80%以上。红疹毒素试验早期为阳性。咽试子、脓液培养可获得A组链球菌。

　　[鉴别诊断]

　　(一)麻疹

　　病初有明显的上呼吸道卡他症状，第3～4病日出疹，疹型与猩红热不同，皮疹之间有正常皮肤，面部发疹。颊内粘膜斑及白细胞计数减少为重要区别。

　　(二)风疹

　　起病第一天即出皮疹。开始呈麻疹样后融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。退疹时无脱屑。耳后及枕下淋巴结常肿大。风疹病毒特异抗体效价上升等有助诊断。

　　(三)药疹

　　有用致疹药物史。皮疹有时呈多样化表现，分布不均匀，出疹顺序由躯干到四肢。全身症状轻，与皮疹的严重程不相称。本病无咽峡炎、杨莓舌、颈部淋巴结肿大等，白细胞计数正常或减少。

　　(四)金黄色葡萄球菌感染

　　有些金黄色葡萄球菌亦能产生红疹毒素，可以引起猩红热样的皮疹。鉴别主要靠细菌培养。本病进展快，预后差，应提高警惕。

　　(五)川崎病(又名皮肤粘膜淋巴结综合症)

　　本病好发于4岁以下乳幼儿，病理特征为血管炎。主要表现为急性发烧起病，热程约1～2周；眼结膜充血，舌似猩红热之草莓，口腔粘膜充血；淋巴结肿大(颈、颌下、腹股沟)，不化脓，不粘连；手指及指(趾)末端对称性水肿；皮疹呈多形性，主要见于躯干部，表现猩红热样，不痒或轻度瘙痒，红疹消退后有糠状或膜状脱屑。该病往往伴有心血管病变，消化道病变，泌尿系病变等。化验室检查示白细胞总数、嗜中性细胞增高、有时血小板增加，血沉增快。

　　猩红热猩红热是由产红疹毒素的A群(组)P溶血性链球菌所致的急性传染病。以发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后片状脱皮为特征。患儿多为3岁以上小儿，6个月以下极为少见。少数患儿病后I—5周可发生急性肾小球肾炎或风湿热。本病属中医学“喉痧、烂喉痧、丹痧、疫喉”等范畴。

　　[临床表现)

　　本病潜伏期1—5天。初起突然高热，胃寒头痛，呕吐，烦躁，咽部疼痛，咽充血极明显，扁桃体肿大或可见脓性分泌物。在起病12—36小时内出现皮疹，先见于颈、胸、腹背，迅即从腋部及腹股沟扩展到四肢。皮疹鲜红，细小密集，有时似点状出血，疹间皮肤通红，压之褪色。皮疹在2天内出齐，疹盛时皮肤瘙痒。面部发红，但口唇周围苍白(环口苍白圈)。肘前、腋窝、腹股沟等皮褶处因红疹寄集而呈皱褶红线(帕氏线)。舌苔白厚或光剥，舌乳头突出于舌面之上，状如杨梅，称杨梅舌。出疹后一周内见皮肤脱屑，多呈片状，指尖可呈膜样或套样脱皮。