别把小儿肠梗阻当肠胃炎

　　急诊室内，一岁大的津津哭闹个不停，爸爸妈妈则焦急地向医生描述着孩子的情况：孩子吃坏肚子有几天了，小手总是捂着腹部，好像肚子痛，还有呕吐症状。

　　然而，医生触摸检查后，感觉不像是他们描述的“吃坏了肚子”，立即要求给孩子做B超检查。结果B超显示：肠套叠引发肠梗阻。医生告诉他们，需要先对津津进行空气灌肠整复，如果不行，还要考虑做手术。

　　肠套叠一般发生在婴幼儿中，尤以6~12个月者最多，在夏秋季较多见。其实，肠套叠只是引起肠梗阻的一个原因，在小儿外科、急诊中，由于肠套叠、小肠疝气、先天性肠道畸形、肠黏连等原因引起的肠梗阻，都是较常见的。肠梗阻的主要症状是呕吐、腹痛、大便不通，由于其呕吐、腹痛的症状很像“吃坏了肚子”，一些家长也不带孩子去医院检查，就直接给孩子吃点黄连素等治急性胃肠炎的药。等拖到症状加重，孩子哭闹很厉害了，才送到医院治疗。

　　肠梗阻是指肠腔内容物的正常运行发生障碍。引起肠梗阻的原因很多，一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。

　　机械性肠梗阻最多见，常由于肠腔狭窄、腹膜黏连、嵌顿疝、肠套叠、肠扭转等机械性原因造成梗阻，常见于先天性肠道畸形、小肠疝气、肠内蛔虫团等病症。动力性肠梗阻，一般病人并无器质性肠腔狭窄，由于肠道本身的运行动力异常而造成的肠梗阻。血运性肠梗阻则很少见。梗阻的症状根据梗阻原因、部位、性质、程度等而异，但多有腹痛、腹胀、呕吐、便秘等四大常见症状。

　　一般单纯性机械性肠梗阻为阵发性剧烈绞痛，婴幼儿由于其不能主诉腹痛，则表现为阵发性哭闹；呕吐在梗阻后很快即可发生，起病初期为反射性呕吐，以后为肠内容物逆流入胃呕吐；腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。高位小肠梗阻由于频繁呕吐无明显腹胀，低位小肠梗阻则呈全腹胀；梗阻发生后，肛门排便、排气会停止，出现便秘现象。

　　专家认为，患儿如果有腹泻，一般不会是肠梗阻，但是若出现血便，就难说了。梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，还有，肠套叠、肠系膜血栓形成等，也可能排出血便。

　　肠梗阻虽是腹部外科的常见疾病，但若不经及时治疗可出现肠坏死、中毒性休克等严重后果，甚至危及生命。对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻，可采用禁食、胃肠减压、灌肠、补液、抗感染等非手术方法，纠正水和电解质紊乱，促进患者排便。若上述治疗后症状未减，甚至加重，趋向完全性肠梗阻，应及时手术治疗，去除肠梗阻的病因，以恢复肠道的通畅。