小儿科中耳炎的症状与处置(5)

　　居家照顾

　　1.应纪录小孩呕吐及排便次数，并观察大便及呕吐物的性质。

　　2.急性肠胃炎时肠内负责消化乳醣的酵素会受损，因此在完全恢复前，应避免摄取牛奶、豆类、蛋类、地瓜等容易胀气的食物，而改喝米汤水，及吃稀饭、白吐司、白面。这样才能减轻肠胃的负担。对于以牛奶为主食的婴幼儿，可考虑用米汤水泡止泻奶粉并加以稀释后

　　再喂食。

　　3.小心处理患者的呕吐物、排泄物，接触后务必马上洗手。

　　9肺炎

　　肺炎依致病因可分为细菌、病毒感染两大类。早产儿或小于一岁的婴幼儿较常因呼吸道融合病毒感染，较大一点的学龄或学龄前孩童，以霉浆菌或肺炎双球菌感染为主。

　　症状

　　患者大都是先有咳嗽、流鼻水等感冒的症状，接着开始发烧、呼吸很喘、活动力下降、胃口不好、疲倦。较大的孩子严重时可能有呼吸困难、胸痛以及腹痛的症状。

　　紧急处理

　　家长应采取合适的发烧处理后，立即带孩子就医。

　　治疗方式

　　一般病毒性肺炎，

　　只要给予一些症状治疗药物及呼吸辅助疗法即可，抗生素使用并无法缩短疗程，而细菌

　　性肺炎就一定要用抗生素治疗。此外，对于痰多吸呼窘迫的孩子，会在住院中使用蒸气喷雾吸入、氧气罩治疗。而不需住院者，家长应学会正确的胸腔拍痰的方法，在家中藉由拍痰来改善孩子的症状。

　　居家照顾

　　1.婴幼儿多半不会自己咳痰出来，为免痰液沉积，造成咳嗽以及食欲变差的情形，建议家长在小朋友进食前1小时，或进食后2小时帮忙拍痰。即将手掌并拢呈杯状，手心向下扣击患者背部，避开肾脏以及脊椎部。每天至少拍4次，每次约10～15分钟。

　　2.孩子已感染肺炎，最好和其他家人隔离，也不要到学校去。

　　3.居家照护时，家长应观察孩子咳嗽有无改善、愿不愿意进食、是否有胸凹的情形。

　　4.多补充水分亦有助痰液排出。避免油炸、刺激性饮食。

　　10溺水

　　炎炎夏日，家长常带孩子到河边戏水，但稍不留意，幼儿就可能会发生溺水意外。溺水对身体的伤害，在于过多水量进入了不该进入的呼吸系统中(如气管、肺部)，使喉部为了阻止外物进入气管和肺里，出现紧缩痉挛，此反应会阻塞空气进入肺中，让身体因缺氧而产生窒息的现象：另一种状况是水直接且大量的进入气管和肺里，导致身体的缺氧窒息。

　　万芳医院急诊小儿科主治医师杨耀舜表示，虽然家中的澡盆、浴缸远没有外面游泳池大，但是只要有蓄水的地方就有让婴幼儿发生溺水的机会，甚至只要短短数秒，就有溺毙的可能。最近更发生幼儿溺水的地方是门前的地下污水管，因为爷爷奶奶照顾幼儿时，家里门开着，小孩也因为在附近玩耍，一个失去重心，整个头就栽进地下污水管，就因施工单位无人看管，而任地下污水盖子打开。

　　症状

　　溺水意外是突发的，并不会有任何征兆，溺水后可透过症状来观察孩子状况，如果孩子呼吸正常且顺畅，肤色也没太大变化，脉搏仍维持正常，表示受伤程度不大，只要将干毯包裹住孩子身体，立即送医即可。