小儿科中耳炎的症状与处置(6)
假如孩子的呼吸微弱、体温下降、肤色苍白、心跳脉搏变慢，代表他的生命征象微弱，必须马上进行急救处理。此时可给予孩子一些刺激，像是用手捏他的手掌或脚底板使其哭泣，如果哭出来就表示孩子呼吸没有问题，但仍应立刻送他到医院检查治疗。
台北医学大学附设医院小儿科部主任陈中明表示，最严重的状况是孩子溺水后没有呼吸现象，各方面征象都很弱，这时孩子的生命已渐渐消失，应立即进行口对口人工呼吸与心脏按摩，企求挽回生命。
紧急处理
溺水后应先维持血压、心跳与呼吸，并注意其电解质是否平衡。陈中明表示，溺水会造成缺氧，为了不让后续造成更大的伤害，应审慎评估孩子的脑部、心脏、肾脏、肝脏等功能是否正常，并使用支持性疗法。杨耀舜则说，溺水后应立即进行急救动作，而咸水和淡水所出现的并发症不同，因咸水盐分高，溺水时肺水肿状况会较为严重，身体的电解质也会变得不平衡，一旦发生溺水务必马上急救，错过了黄金期很有可能会造成严重的肺水肿，甚至成为植物人或是死亡。
家长可做的预防
溺水发生地点不一定是在户外水域及游泳池，幼儿在家中浴缸与马桶发生溺毙的意外事件也时有报导。另外，洗澡时不要让幼儿玩潜水玩具，水的高度也不要超过孩子肚脐的位置，更不可将幼儿单独留在浴室内，而马桶使用完要把盖子盖上，以免幼儿意外滑落。此外，当家长带孩子出游戏水时，要注意戏水地点的安全标示，且不可让孩子独自玩水，或是让他离开大人的视线范围。如住家附近有施工单位，务必加盖或将施工处围起来，避免不幸发生。
11婴儿猝死症
婴儿猝死症是指一个好端端的婴儿，突然间无预期的死亡。杨耀舜表示，发生猝死的原因不明，只能从一些统计资料中找出讯息，大多数的婴儿猝死症是发生在午夜与清晨间，因此被认为与睡眠有关，因为仰躺比趴睡所发生的猝死机率低，但此说法仍未被证实。
较冷的冬天发生婴儿猝死症的机率较高，而未满一岁的婴儿都可能会发生婴儿猝死症，尤其特别容易出现在2、3个月大的小小孩身上。
症状
陈中明表示，婴儿猝死症常是在家长半夜起床时，突然发现孩子已无呼吸，才紧急送医急救，通常是没有征兆的。而有时候婴儿可能会因溢奶造成呛奶，导致猝死，但家长难以判断孩子只是单纯的溢奶，还是会引发后续严重的猝死问题，大部分都要等到孩子脸色发黑、手脚冰冷时，才知道孩子已经遭受到生命威胁了。
紧急处理
如果能及时发现婴儿脸色发黑，就立即给予心肺复苏术，使心跳恢复跳动，同时立刻送医诊治，及早发现或许可让孩子免于因缺氧过久而死亡的状况。而在就医的处置上，陈中明表示，医师会对婴儿进行插管与打强心剂，但因为发现猝死症时多数已经隔很久了，所以死亡率极高，即使救回孩子的生命，多半需靠人工呼吸器维持生命。
家长可做的预防
国外许多研究报告显示，俯卧睡眠的婴儿猝死发生率是非俯卧睡眠婴儿的3～9倍，所以在1992年时，美国儿科医学会正式建议婴儿要采用仰唾姿势睡觉，以减少婴儿猝死的发 生率。家长平常就应请医师详细检查宝宝呼吸、循环功能是否正常，并多加注意与治疗，此外，父母应熟练急救法，才不会一旦发生意外却慌了手脚，延迟救回孩子的时间与机会。爸爸妈妈应多注意，切忌让孩子盖上过厚的被子，或是将毛巾、衣物盖压其脸部，以免妨碍孩子的呼吸却不自知，夜晚睡觉时，多起身几次观察孩子的呼吸状况，才能防患未然。
