小儿智力低下概述(4)

　　7.围产期其他因素 占11.8%。包括早产儿、低出生体重儿、胎儿宫内生长发育迟缓、母亲营养 疾病 、妊高症等。

　　8.伴发于精神病 如婴儿孤独症、 儿童 期精神分裂症。

　　9.社会 心理 因素 占8.2%。此类患儿没有脑的器质性病变，主要由神经 心理 损害和感觉剥夺等不良环境因素造成，如严重缺乏早期合适刺激和 教育 。

　　10.特殊感官缺陷 占5.1%。包括聋、哑、盲等特殊感官缺陷。

　　11.病因不明 占21.9%。经过详细检查而找不到任何病因线索，即为病因不明。

　　【流行病学】

　　MR患病率因各调查所规定的MR的定义、诊断标准、取样方法和 心理 学检验方法的不同而有差异。据美国智力低下协会(AAMD)和WHO报道， 儿童 MR患病率为1%～2%。全国协作组从1988年5月1日在华北、东北、西北、华东、西南、中专各行政大区对85170名 儿童 进行的调查结果显示，全国0～14岁 儿童 MR总患病率为1.20%;城市总患病率为0.70%，农村1.41%;男孩总患病率为1.24%，女孩为1.16%;3岁以下者总患病率为0.76%，3～7岁 儿童 为1.10%，7～11岁 儿童 为1.44%，11～14岁 儿童 为1.50%，患病率随年龄的增长有增高趋势;不同神经经济文化条件下MR患病率不同，城市为0.78%，农村为2.41|%，山区为3.84%，少数民族为3.60%。

　　【临床表现】

　　一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。

　　1.轻度MR 精神病学又称愚笨。IQ为50～70，适应性行为轻度缺陷。早年发育较正常儿略迟缓，且不象正常儿那样活泼，对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈距，或动作粗暴。言语发育略迟，抽象性词汇掌握少。分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较一般 儿童 差，能背诵课文，但不能正确运用，算术应用题完成困难。通过特殊 教育 可获得实践技巧和实用的阅读及广告牌能力。长大后可作一般性家务劳动和简单的具体工作。遇事缺乏主见，依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响和支配。能在指导下适应社会。

　　2.中度MR 又称愚鲁。IQ为35～49，适应性行为中度缺陷。整个发育较正常儿迟缓。语言功能发育不全，吐词不清，词汇盆乏，只能进行简单的具体思维，抽象概念不易建立。对周围环境辨别能力差，只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算方面不能取得进步。经过长期 教育 和训练，可以学会简单的人际效，基本卫生习惯，安全习惯和简单的手工技巧。