小儿智力低下概述(5)

　　3.重度MR 又称痴愚。IQ为20～34，适应性行为重度缺陷。早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的十分危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的 生活 和卫生习惯，但 生活 需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些固定和最简单的体力劳动。

　　4.极重重MR 又称白痴。IQ低于20，适应性行为极度缺陷。对周围一切不理解。缺乏语言功能，最多会喊“爸”、“妈”等，但并不能真正辨认爸妈，常为无意识的嚎叫。缺乏自我保护的本能，不知躲避明显的危险。情感反应原始。感觉和知觉明显减退。运动功能显著障碍，手脚不灵活或终生不能行走。常有多种残疾和癫痫反复发作。个人 生活 不能处理，多数早年夭折。幸存者对手脚的技巧训练可以有反应。

　　【预防】

　　1.初级预防 包括以下内容：①卫生 教育 和营养指导;②产前和围产期 保健 (高危妊娠管理、新生儿重症监护、劝阻孕妇饮酒吸烟、避免或停用对胎儿发育有不利影响的 药物 );③传染病(病毒、细菌、原虫)的免疫接种;④遗传代谢检查及咨询(避免近亲婚姻、发现携带者);⑤环境保护(防止理化污染、中毒及噪音损害);⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部 疾病 、控制癫痫发作;⑦加强学前 教育 和早期训练;⑧禁止对小儿忽视和虐待。采取上述措施的目的在于预防MR的发生。

　　2.二级预防 措施包括：①对高危新生儿进行随访，早期发现 疾病 ，给予治疗，尤其应该注意，早期营养(蛋白质和铁、锌等微量元素)供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用;②对学龄前 儿童 定期进行健康检查(体格、营养、精神 心理 发育、视觉和听觉);③新生儿代谢 疾病 (如甲状腺功能低下、苯丙酮尿症)筛查;④产前诊断、羊水检查(染色体病、神经管畸形、代谢 疾病 )。二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。

　　3.三级预防 需要社会、学校、家庭各有面协作进行综合预防。早期发现MR，早期干预和刺激;对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使MR 儿童 的功能有所改进。

　　预防的根本途径是不断加深对MR病因学的研究，只有针对病因采取措施，才能使预防更加有效。