小儿智力低下概述(2)

　　6.智力测验和行为判定 轻度MR多用智力测验，重度以上MR采用智力测验方法往往有困难，必须依靠行为评定量表，而评定量表对鉴别轻度MR时，又不及智力测验可靠。因此两种方法应配合使用，对检查结果必须综合分析。

　　智力测验方法

　　1.筛查法 按通用的智力测验方法检查时，往往需要较长的时间，有时需1～2小时以上，不利于一般儿科医生或小儿 保健 普查时应用，所以采用一些简易的筛查方法。测试的内容大多是从各种经典的智力测验方法中选出。测验时仅须较短的时间，可以初步筛查出可疑病例。筛查结果只能做为需要不需要进一步检查的依据，不能据此而做出诊断。目前国内常用的筛查方法有以下几种。

　　(1)丹佛智力发育筛查法(Denver developmental screening test,DDST)：适用于初生至6岁小儿，方法操作简便，花费时间少，工具简单，信度和效度均好。此法已被世界各地广泛采用。我国于80年代初开始应用此法。上海、北京等地根据我国社会、经济、语言、文化、 教育 方法和地理环境的特点，将DDST进行了标准化处理，并绘制了小儿智力发育筛查量表(DDST-R)。

　　(2)绘人测验：根据画出的人形进行评分，判断智力发育水平，适用于5～12岁 儿童 智力筛查。年龄较小的孩子有得分偏高而年龄较大小儿有得分偏低的趋势。引测验与其他智力量表测验所得的IQ有明显的相关性。

　　2.诊断法

　　(1)韦氏 儿童 智力量表(WISC-CR)：适用于6～16岁 儿童 。

　　(2)中国-韦氏幼儿智力量表(CWYCSI)：适用于4～6岁半 儿童 。

　　(3)婴幼儿发育检查量表(Gessell ScaleR)适用于0～3岁 儿童 。

　　适应行为评定法

　　1.婴幼儿-初中学生社会 生活 能力量表适用于6个月～13岁至15岁 儿童 。此量表是诊断MR及分级不可缺少的工具。

　　2.新生儿行为神经评分法(NBNA) 全国协会组已通过调查研究，确定了全国新生儿NBNA正常范围，其临床应正在逐步开展。

　　【治疗措施】

　　1.病因治疗 已经查明病因者，如慢性 疾病 、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊 饮食 疗法，改善其智力水平。社会 心理 文化原因造成的MR，改变环境条件，让其 生活 在友好和睦的家庭中，加强教养，则可使其智力取得圈套进步。