小儿行为异常区分对(2)

　　相反，家长往往对待胆小，粘人，听话的孩子表现出过度保护或过分顺从。一些孩子首诊时的临床表现经常是躯体性问题，但病史却反映出饮食问题，分离焦虑，家长无法制约孩子干扰他人的行为以及替代孩子做自己能做的事情（如穿衣，吃饭）。经常，病史还包括妊娠期间的并发症或有增加孩子患病可能的家族性疾病。

　　治疗

　　任何潜在的问题都可能表现出外在的症状，不了解发病原因而企图矫正行为问题只能是对症治疗。一旦发现病因最好早期干预，因为适应不良的行为存在时间越长越难改变。

　　行为矫正是一个学习的过程，需要抚养者们建立起一致的规范和制约。家长应当在强化规范和加强与孩子积极的联系时克制自己的怒气。对于简单的行为问题，家长的教育，保证和一些特殊建议就足够了。追踪是很重要的，它保证行为问题不会更加复杂，在追踪过程中需要更多的综合评价和尽可能多次就诊。如果家长对有问题的行为做了记录，记录并包括先发生的行为和家长的反应，首诊时搞不清的问题就可以得到澄清。

　　在一些极端的病例中，亲子关系不好（生活无规律，婴儿3，4个月了家长还不与他们一起做游戏）可能导致婴儿生长发育障碍或持续的过度哭吵，对这类患儿的治疗包括对家长进行有关婴儿发育和气质的教育，适当的保证，尽量提供支持（如情绪支持，帮助做家务，照看孩子）。建议对婴儿和亲子关系进行仔细评价，评价要依据问题的本身表现和医生的专业知识，最好由心理学家，精神科医生，神经科专家或其他的专家进行评价。

　　惩罚　无效的惩罚可能导致不恰当的行为。偶尔用责骂和躯体惩罚也许可以控制孩子的行为，但会降低孩子的安全感和自尊心。威胁离开儿童或将儿童送出去也是有害的。积极地强化恰当的行为对控制孩子的行为才是很有效的，并且没有副作用。

　　暂时隔离的步骤在该方法的执行过程中让孩子必须单独坐在一个枯燥乏味的地方（一间并不黑暗或吓人的房间中，但不是卧室，没有电视和玩具）呆一会，这是改变不当行为的好方法。暂时的隔离对孩子是一个学习的过程，最好用于当孩子出现一种或几种不恰当的行为时。

　　恶性循环模式的治疗　家长需要保证孩子身体健康，并限制孩子寻求依赖和操纵家长的行为，重建相互尊重。如果家长不再去管孩子那些不干扰他人的行为（发脾气，拒绝吃饭），采取分散注意和暂时隔离的方法限制那些不能视而不见的行为，这个模式就有可能被打破。家长明智地给予表扬，可减少与孩子的摩擦并强化恰当的行为，并应与孩子一起每天进行至少15~20分钟的娱乐活动。可鼓励一直在家不工作的母亲经常离开孩子一段时间。