“超级女生”的不孕秘密

　　在那个年代，大家都抢着多生儿育女。做“英雄妈妈”。表姨长我十几岁，活脱脱一个三姥姥的翻版。我从记事起，印象最深的就是表姨的胖身子和一脸的“青春美丽疙瘩豆”。表姨结婚8年才生孩子，妈妈说：“你那小丽妹妹来得可真不容易，你姨治了7年的不孕，每年烧香还愿，最后还是到泰安山上求观音拜菩萨。到底把小丽拴来了。”

　　这小丽就是表姨唯一的宝贝女儿，今年18岁了，身高1.6米，体重84公斤。因为小丽月经失常，脸上满布小“豆豆”，表姨觉得小丽将来可能碰到和她一样的麻烦，就常带着小丽来医院找我。

　　做了这么多年的妇科大夫。熟悉三姥姥一家的情况，我很容易就考虑到，三姥姥一家三代的病根极可能是多囊卵巢综合征。

　　多囊卵巢综合征是一种内分泌综合征。它以雄激素过多和持续无排卵为主要特征。导致其发病的因素很多，临床表现主要为月经失调、不孕、多毛、痘疮、肥胖。

　　多囊卵巢综合征有家族性和遗传倾向，三姥姥、表姨、小丽都身高膀大，粗声浓眉，小丽的嘴唇上甚至还能见到一抹小胡须，后背和脸上长满痤疮。月经稀少。况且三姥姥和表姨都遭遇过难于孕育的困苦，迹象似乎表明都是“多囊”惹的祸。

　　可是，要做一个合格的大夫。不仅需要大胆地下诊断。还要科学谨慎地去求证确诊。我先让小丽憋尿做B超，B超提示她的卵巢增大，包膜回声强，可见多个无回声区，特征为多囊卵巢。

　　在小丽月经的第22天抽取空腹血化验了她的激素水平，LH/FSH大于3。LH无排卵峰值出现，雄激素水平超常，而且给小丽测了3个月的基础体温都显示为无排卵。这就足以说明，产生“超女”、导致不孕、毁坏美丽容颜的罪魁祸首就是多囊卵巢综合征。

　　对于多囊卵巢综合征，我们要适当干预其病理生理的某一环节，积极地给予对症治疗。因为对症治疗不仅能解除病人的困苦，还能减少日后发展为子宫内膜癌、乳癌及糖尿病和动脉硬化、冠心病的机会。

　　拿小丽来说吧，首先她必须减肥，把体重控制在标准体重左右。可采用低热量的饮食和加强运动的方法来减肥，如果效果不佳。还可以服用降代谢的减肥药，如二甲双胍。这需要在医生的指导下应用。体重降低可间接改善生殖激素。有可能自然恢复排卵，正常行经。月经正常后，脸部的“豆豆”就会减少或消失。

　　小丽还需要服雌孕激素，抑制卵巢过多分泌雄激素。另外，避孕药达英一35因为有抗雄激素作用;也可用于治疗痤疮，还可服用地塞米松治疗肾上腺分泌过多雄激素导致的多毛。当然，小丽将来到了生育年龄还可以服用促排卵药进行促排卵治疗，或者做卵巢楔形切除来降低雄激素，减轻多毛，提高受孕率。