嵌甲防治勿大意

　　拇趾嵌甲所引起的继发性甲沟炎是一种常见病，中医称之为“瘭疽”或“沿爪疔”，成人与青少年均易发病。该病可产生剧烈肿痛，影响行走和站立，且反复发作，给患者带来痛苦与不便。人们对此“小病”不太重视，大多自己修剪暂缓疼痛；去医院治疗，常不被视作病；去修脚场所又不放心，也无长效。病人往往陷入无可奈何的窘境。

　　嵌甲症大部分发生在拇趾内侧，为外侧的三倍，亦有双拇、双侧嵌甲发生。趾甲修剪过深是最常见的病因。其他相关因素包括：穿鞋过紧，过度挤压趾甲缘，多见于穿高跟尖头鞋的女性；拇趾外伤，甲板撕裂，以踢球好动的青少年为多见；先天性拇趾趾腹肥大畸形，压迫甲沟。

　　根据Heifitz学说，嵌甲可分为三期。一期为炎症期，二期为脓肿期，三期为肉芽期。临床常见脓肿、肉芽并存，互相影响，故难分二、三期。对于一期炎症，嵌甲局部涂抹碘酊、酒精消毒，外敷鱼石脂药膏或金黄芙蓉散，均有一定疗效。但对于二、三期嵌甲，一般都需要手术治疗。传统治疗方法是拔除趾甲，非常痛苦且创伤大，趾甲重新长出仍然嵌甲，不能根治。不少病人只能再度依靠足疗反复修剪以抠出嵌甲，但因消毒不严易引起交叉感染。

　　笔者四年来摸索出应用中西医结合防治顽固性嵌甲的方法，取得了良好的效果。术前根据病情用中药去腐消炎，控制炎症后择期在局麻下清除甲沟炎性肉芽组织，修除0.3cm边缘趾甲及甲基，修正趾腹，重塑甲沟，改变趾甲生长方向。术后隔日用中草药局部外敷，去腐生肌，一周后即可治愈。至今先后治愈100余例顽固性嵌甲，未见复发。该方法只要掌握指征，具有操作简便、痛苦小的特点，非常适宜在社区卫生服务中心开展。

　　患者在日常生活中要注意预防。首先，养成良好的勤剪趾甲习惯，并要将趾甲剪成平直形，而不是过度圆弧形，以趾甲长度保护甲旁组织。其次，选择穿宽松的鞋，使脚趾在鞋内有一定的活动空间，避免足趾受压。及时去除甲沟内污垢，保持趾甲清洁。一旦出现嵌甲感染，及时去正规医院治疗，力求彻底根治。