新生儿溶血症的发病原因

　　新生儿溶血症是指母婴血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG 通过胎盘进入胎儿血液循环，发生同种免疫反应而引起的贫血。

　　在新生儿期可有许多种原因引起溶血性疾病，其中母儿血型不合引起的溶血病较常见，特别是以ABO 系统血型不合最常见。

　　ABO 血型的分类ABO 血型的分类主要是按照红细胞上有无A、B 血型抗原来分的，即红细胞上只有A 抗原的称为A 型，红细胞上只有B 抗原的称为B 型，红细胞上无A、B 抗原的称为O 型，红细胞上有A 和B 抗原的称为AB 型。

　　新生儿溶血症，可能鲜有父母知道这个医学词汇，可是它却已经成为新生宝宝健康的一大杀手。为了让宝宝健康平安降世，我们必须了解它的产生真相，及早做好预防工作。

　　发病原因遗传因素：

　　ABO 血型不合溶血病常发生在母亲血型为O 型，父亲血型为A 型、B 型和AB 型。胎儿的血型是由父母方各传一种基因组合而决定的，故胎儿的血型可能与母亲不同。如O 型血的妈妈怀了由父亲方遗传而来的A型血的胎儿，由于O 型血妈妈体内没有A 抗原，当A 型胎儿红细胞进入妈妈体内时，妈妈体内会产生抗A 抗体，抗A 抗体进入宝宝体内就会引起宝宝的红细胞破坏而溶血。

　　提醒：并不是所有O 型血妈妈所生的宝宝都会发生溶血病，而是有的宝宝会发病，有的宝宝不发病，有的症状轻，有的症状重。这与母亲抗体的量多少，抗体与胎儿红细胞的结合程度，A（B）抗原的强度及胎儿代偿性造血能力有关。

　　自然界因素：

　　ABO 溶血病常可发生在第一胎。由于自然界存在着与A（B）抗原相类似的物质，O 型血母亲在孕前常已接触到，随后这些类似血型抗原物质可刺激O 型血母亲产生A（B）抗体，当母亲怀孕后此抗体可通过胎盘进入胎儿体内而引起溶血。

　　临床表现皮肤与巩膜发黄

　　溶血症宝宝皮肤和巩膜（俗称白眼珠）明显发黄，常于出生后24 小时内或第2 天出现，48 小时内迅速加重，血清胆红素浓度急剧上升超过12 ～ 15mg ／ dl，甚至达20mg ／以上。

　　贫血

　　患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。

　　肝脾肿大

　　轻症无明显增大，重症胎儿水肿时有明显肝脾增大。

　　神经症状

　　出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病，常于血清胆红素达20mg ／ dl 以上时发生，是由于间接胆红素进入脑组织中，损伤脑细胞所致。

　　发热

　　溶血症患儿常伴有发热。