解说产检超声波(2)

　　用于胎儿生长评估、羊水量测量、确认胎盘位置及胎位、胎儿解剖构造的检查。

　　胎儿解剖构造检查之细项包括：

　　1.头颈部：脑室、脉络丛、透明中隔。

　　2.胸廓：心脏的四腔室。

　　3.腹部：胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连结处。

　　4.脊椎。

　　5.肢体。

　　6.性别：为非必要之检查。

　　限定作用的检查

　　在急诊时，孕妇阴道出血，妇产科医师即可用超声波断定是否为流产或其他原因；如果疑似胎位不正，可用超声波鉴定胎儿的先露部位。

　　特别的检查(由专家来做)

　　当基本的检查有疑虑时，要实施特别的扫描。如心脏扫描、多普勒血流检查等。

　　产检超声波的扫描死角

　　二维超声波显现出来的画面，必须是经过专业训练的医护人员才能看出个所以然，也因此造成孕妈妈们的疑虑。孙三源医师说，孕妇在接受产检超声波时，医师一般都会边照边说明，让孕妇有参与感，也让她们比较放心。但是，通常也只能告诉孕妇“这是宝宝的手，这是宝宝的脚”，却不能肯定地告诉孕妇“手都是5指，而且没有相连”。孙三源医师指出，通过超声波检查可以协助医师了解子宫内胎儿的解剖状况，但是却无法得知胎儿的智力、视力或听力等生理功能是否正常。另外，如果是因为基因、染色体的异常所造成的病变，也无法通过B超检查得知。

　　哪些因素影响检查效果

　　孙三源医师表示，目前超声波对胎儿解剖结构异常的筛查几率已经非常高，但也并非100%，因为检查时还要受仪器的分辨率、胎儿的成长状况、观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，有些畸形不一定能准确发现。

　　超声波的特性

　　1.声波的特性：超声波是一种人耳听不见的声波，其最大的物理局限就是不能够穿透空气和高密度的固体。如果孕妇脂肪较厚也会妨碍检查。

　　2.解析度：超声波的分辨率无法辨识出胎儿微小的缺陷。如较小的心室中隔缺损或动脉弓狭窄，不易经由超声波诊断出来。又如神经管缺损通常位于尾脊处，产前也不容易利用超声波发现。

　　因此，如果有羊水量过多或过少、胎儿周数较大骨头已钙化、孕妇腹部脂肪层较厚等情况时，胎儿的细部构造都无法看清楚。

　　胎儿持续成长，状况不定

　　孙三源医师指出，几乎所有胎儿的内脏器官在出生前都会持续不断地成长变化，因此在早期检查时状况正常的器官，也不能保证在出生时和出生后一定正常。也因为受限于孕妇肚皮及子宫的阻挡，无法调整胎儿的姿势及位置，所以无法获得某些角度的影像。

　　孙三源医师提出以下几项因胎儿成长状况而造成超声波检查有所限制的情况：

　　1.[脑积水] 有许多脑积水或肾积水的情况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。