孕期为何经常下背会疼痛

　　怀孕妇女伟大又辛苦，她们在悉心培育新生命的同时，自己也会遭遇到许多挑战和考验，其中“下背痛”可说是困扰孕期妇女主要的问题之一。

　　事实上，远超过半数的孕期妇女(约50%~90%)有下背痛情形产生，其中10%~33%的孕妇，甚至严重到减少日常活动，经常需要卧床休息。

　　研究显示，孕妇年龄每增加5岁，下背痛盛行率即提高5%。可能导致孕期妇女下背痛的因素有：抽菸、过去有下背痛病史、不当运动习惯、睡姿不良、生活型态与任务环境常须脊椎负重、怀孕过程体重增加过多、椎间盘冒尖、肿瘤或感染等。

　　在临床表现上，孕妇下背痛可分成“夜间背痛”、“下背区痛”、“荐髂区痛”三种。

　　“夜间背痛”大多发生在孕妇躺下后1至2小时，原因是静脉回流淤塞造成，即因胎儿压迫下腔静脉而影响脊椎静脉丛血液回流，造成淤塞。超过三分之一的孕妇下背痛属于夜间背痛。

　　孕妇的“下背区痛”则和身体活动量有关。活动量提高，下背痛即增加，休息则下背痛减缓。另外，孕妇的子宫若直接压到腰荐神经丛，常造成下背痛合并下肢疼痛，这是腰荐神经丛受损所造成，而非脊神经根病变。

　　“荐髂区痛”是孕妇最常见的下背痛形式，荐髂区系指脊椎的荐椎(腰椎之下、尾椎之上)与骨盆肠骨交界处。这种下背痛可能是单侧，也可能是双侧荐髂区疼痛，疼痛可以扩展到大腿上半部，且无法因躺下而获得完全的缓解。一般来说，荐髂关节只能少量活动，在怀孕过程中因为黄体会分泌弛缓素(relaxin)造成关节松弛，进而导致荐髂关节发炎、疼痛与不舒服感。

　　孕妇下背痛大多在生产后消失，但也有20%至25%的病患产后下背痛持续存在，需要视情况给予后续治疗。