宝宝不常见慢性咳嗽的病因(2)
4. 对气道异物的患儿要及时取出异物；
5. 药物诱发性咳嗽的最好治疗方法是停药；
6. 心因性咳嗽可给予心理暗示疗法；
7. 及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染。
8. 增强体质、适当体格锻练，预防呼吸道感染。
特异性咳嗽
咳嗽是诊断明确的疾病的症状之一。例如：
咳嗽伴随呼气性呼吸困难、医生听诊说有呼气相延长或哮鸣音的，往往说明宝宝胸内气道病变，如气管支气管炎、哮喘、先天性气道发育异常(如气管支气管软化)等；
咳嗽伴随呼吸急促、缺氧或紫绀，说明肺部有炎症；
咳嗽伴随生长发育障碍，手指、脚趾呈杵状，往往说明严重慢性肺部疾病及先天性心脏病等；
咳嗽伴随有脓痰，说明肺部有炎症、支气管扩张等；
咳嗽伴随咯血，提示严重肺部感染、肺部血管性疾病、肺含铁血黄素沉着症或支气管扩张等。
文/上海交通大学附属儿童医院主任医师 陆权
认识宝宝慢性咳嗽
咳嗽是人类最常见的疾病之一，宝宝也不例外，每个宝宝成长过程中都曾有过或长或短、或严重或轻微的咳嗽。引起宝宝咳嗽的原因很多，饮食不当、感冒、肺炎、咽炎……都会表现为咳嗽的症状，其中，咳嗽症状超过4周就属于慢性咳嗽；慢性咳嗽中既有疾病导致的，也不乏无明确病因的但导致宝宝咳嗽迁延不愈的慢性非特异性咳嗽。同时由于年龄差异，宝宝慢性咳嗽的原因也不同。下面我们来一一认识，以便妈妈在宝宝咳嗽时，能配合医生恰当处理，使宝宝早日痊愈。
不同年龄的宝宝慢性咳嗽的原因往往不同：
年 龄
病因
婴儿期 (<1周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽，先天性气管、肺发育异常，胃食管返流，肺结核，其他先天性心胸异常等
幼儿期(1～3周岁)
呼吸道感染和感染后咳嗽，上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物，胃食管返流，肺结核等
学龄前期 (3～6周岁)
同幼儿期病因，此外尚有支气管扩张等
学龄期(6周岁至青春期前)
上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，感染后咳嗽
肺结核，心因性咳嗽，气道异物，支气管扩张等非特异性咳嗽
咳嗽是主要或唯一的表现症状， X光胸片正常的慢性咳嗽。目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”。
常见慢性咳嗽
1. 呼吸道感染与感染后咳嗽：
年龄：5岁前的宝宝容易得此病。
病因：急性呼吸道感染病原微生物如病毒(特别是鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、巨细胞包涵体病毒等)，细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、百日咳杆菌等)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染。
宝宝表现：(1)近期曾有过明确的呼吸道感染；(2) 咳嗽表现为刺激性干咳，有的伴有少量白色黏痰；(3)X光胸片检查无异常；(4)肺通气功能正常；(5)通常感染后咳嗽具有自限性；(6)排除其他引起本病的原因。
Tips:如果咳嗽时间超过8周，就要考虑其他病因了。
2. 咳嗽变异性哮喘：
年龄：学龄前和学龄期宝宝多发。
病因：宝宝是过敏体质，曾得过过敏性疾病(如湿疹、过敏性鼻炎等，包括药物过敏史)；父、母一方或双方是过敏性体质，有过敏性疾病家族史；检测过敏原是阳性，可进一步确诊；
宝宝表现：(1)持续咳嗽＞4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，近期没有呼吸道感染史，或经过较长时间抗生素治疗后咳嗽仍然未愈；(2)用支气管扩张剂诊断性治疗，可使咳嗽症状明显缓解；(3)肺通气功能正常，做支气管激发试验，报告提示气道有高反应；(5) 排除其他疾病引起。
