近年来性早熟发病率显著升高(2)

　　需要特别强调的是，真性性早熟如果不经治疗，绝大多数患儿的病情呈进行性的发展，隔一段时间复查时，往往发现性征及生殖器官的发育更为明显，骨骼发育的加速及骨龄的提前更为加剧。因此家长不应抱有侥幸心理，消极等待、观望往往导致错失治疗良机。

　　临床经验表明，儿童性早熟治疗的早晚与疗效有着密切的关系。只有病程较短，病情较轻的，治疗效果才较好，对最终身高的改善才较明显。由于性早熟患儿的青春发育不仅提前而且加速，时间缩短，所以女孩在乳房开始发育后，往往仅1.5～2年即会出现月经初潮，因此对确诊为真性性早熟的患儿应该及时给予有效的治疗，才能使性征、生殖器官及骨骼的提前发育得到有效的控制，最终身高得到明显的改善。　　★温馨提醒 家长平时应多关心孩子，一旦发现女孩未到青春发育年龄乳房提前增大，身高增长加速，男孩提前出现睾丸、阴茎增大，身高增长加速，都应该及时到医院请有经验的儿科内分泌医师诊治，以免错过最佳的治疗时机。

　　治疗期间患儿及家长应如何配合？

　　（1）遵照医嘱，认真执行治疗计划。并应按时去医院作定期的复查和随访，以便根据治疗的效果，及时地调整治疗方案。

　　（2）适当地控制饮食，避免营养过剩，尤其应避免油脂多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜、水果。不应摄食可能含有性激素的所谓“营养品”、“滋补品”，不要使用可能含有性激素的护肤用品。

　　（3）增加体育活动，尤其应加强下肢的锻炼。运动项目可选择跑步、登楼、游泳、跳操等有氧运动。每天应保证有30分钟左右的运动量。运动的时间应安排在下午放学后、晚餐前为好。一开始可做一些力所能及的运动，以避免因过度疲劳而丧失信心，以后逐渐增加运动量及运动强度，循序渐进并持之以恒。下肢的锻炼能促进长骨骨骺软骨板的细胞分裂增殖，对身高的增长十分有利。此外，运动锻炼对调节体+重、减少脂肪的堆积也很有帮助。

　　（4）保证有充足的睡眠。每晚应有9小时左右高质量的睡眠，以保证垂体分泌足量的生长激素，对身高的快速增长有十分重要的促进作用。

　　早熟有哪些治疗方法？

　　对病程较短、病情较轻的患儿，包括病程早期的真性性早熟及单纯乳房早发育的患儿，单纯采用中药治疗即可取得满意的治疗效果。一般治疗2～3个月后，患儿的乳腺组织明显地变软，以后逐渐缩小、消退，子宫卵巢也会相应回缩。

　　对病程较长、病情较重的患儿，主要指大多数真性性早熟的患儿，可采用促性腺激素释放激素拟似剂（GnRH agonist）注射治疗，一般2～3个月后，乳腺组织明显变软，阴道分泌物减少，子宫卵巢较大的患儿，在此阶段可能会出现阴道出血，随着继续治疗，乳腺组织进一步缩小，子宫卵巢也会相应回缩，骨骼生长减慢、骨龄提前的程度逐渐减少。但是该药价格比较昂贵，每年约需3万左右。如果家长在经济上不能承受GnRH agonist的治疗，可采用中西医结合的方法治疗。如可选用甲地孕酮与中药联合治疗，既能使显著提前的生殖器官及性征发育得到有效的控制，又能明显地改善其骨骼的发育。治疗得恰当，同样能取得与 GnRH agonist相当的疗效。

　　下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤所致的真性性早熟患儿，可采用立体定向放射外科技术（X刀、γ刀或高能粒子加速器等）治疗。先作头颅的磁共振显像将肿瘤准确定位后，由计算机自动控制的γ射线或高能粒子可聚焦在病灶部位，照射治疗后肿瘤会显著缩小，甚至消失，被瘢痕组织代替，患儿的性征会明显消退，而对病灶周围正常的中枢神经组织损伤很小。

　　对于因摄入含有性激素的食物或药物所引致的假性性早熟，停止摄入后，性征会逐渐自行消退，一般无须治疗。如果给予适当的中药口服，可促使其消退，但是乳晕及外生殖器的色素沉着往往会持续较长时间，消退较慢。

　　凡确诊为性腺或肾上腺肿瘤所致的假性性早熟患儿，应尽早手术切除。一旦肿瘤切除后，性早熟的病情会很快缓解。

　　性早熟是一种青春发育的异常，表现为青春期的特征如生长突增、生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提前。一般认为，目前女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前出现性征，或女孩在10周岁以前出现月经，就可诊断为性早熟。近年来性早熟发病率显著升高，已成为目前最为常见的小儿内分泌疾病之一，而女孩性早熟的发生率要比男孩高4～5倍。本文遴选出门诊中家长们最关心的问题，一一作答，以便家长们从中了解相关知识，关注孩子的健康，配合医生积极治疗。