新生儿黄疸的预防与治疗

　　新生儿黄疸是指新生儿体内胆红素过高而引起的一组疾病，严重时可导致新生儿神经系统受损引发胆红素脑病，影响新生儿智力发育，是严重威胁新生儿健康的鈥溡�形杀手鈥潯�

　　因此及早发现和治疗新生儿黄疸在优育学方面和提高人口素质方面具有极其重要的意义。对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即鈥溤绶⑾帧⒃缯锒稀⒃缰瘟柒�潱�做到未雨绸缪。

　　新生儿黄疸的预防与护理应注意如下几点：

　　(1)胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　(2)妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　(3)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　(4)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　(5)注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　(6)需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

　　(7)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　新生儿黄疸的治疗主要有输血和光疗。

　　①输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342渭mol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6P D缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

　　②光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将 40W蓝色荧光管7支作为光源。

　　将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表 33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。