学步期更要当心宝宝脱臼
前不久,邻居孩子明明在蹒跚学步时,奶奶见孩子走路摇晃晃不稳,就拉着孩子的右手臂行走,谁知还未走上几圈,明明忽然哭闹起来,右手臂垂下来就不能自由动弹了。此时,奶奶慌了神,又是用手轻揉,又是热敷,都不见效,赶紧叫邻居帮忙急送医院求治。经医生检查,患儿系右侧桡骨头半脱位,即民间所说的鈥溓@忖潯
牵拉肘,俗名鈥溨獯砦烩潱窖跤锝凶鲡溞《愎峭钒胪盐烩潯G@馐切矶嗉页せ蚯资舸Ρν嫠J扁満眯某霾畲礅澏窍碌穆榉场5备”ΡΥ┮路蚶攀稚⒉剑舷侣ヌ萃蝗坏梗腿磺@⒆拥母觳埠螅蓟岱⑸@狻U馐焙⒆又枞患涮淇薏恢梗蚝敖斜磺@母觳蔡弁础:⒆拥闹夤亟谕拾肭唬氨鄢市拔唬桓倚螅荒芴Ь儆肴∥铮荒茏杂苫疃谥夤亟诘蔫愎峭反τ醒雇矗植咳次廾飨缘闹渍秃突巍
这种错位好发于4岁以下的儿童,6岁以后却少见了。这是因为4岁以下的儿童桡骨头上端发育尚未完全,肘关节囊及韧带均较松弛薄弱所致。由于鈥溨獯砦烩澓蠡贾弁粗禄疃芟蓿菀妆缓雎曰蛭笳镂渌狻⒓绮克鹕硕游蟠怼
牵拉肘的诊断并不难,关键在于对本病有所认识。患儿一般都有患肢被纵向牵拉的病史。伤后因局部疼痛而啼哭不止,肘关节处于半屈位,前臂呈旋前位,拒绝他人抚摸患肢,不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。仔细检查时,可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。
一旦儿童发生肘错位,家长不必惊慌失措,采用手法复位治疗即可。由于手法较为简单,家长不妨先试一试,如果不行,再去医院就治。
具体操作方法是:抱患儿端坐,术者同患儿相对。将患肘屈曲90度置患儿身旁。术者一手握住上臂下端,以防止肩关节转动,并将拇指置于桡骨头处。另一手握住患肢手腕,连续做数次前臂旋后动作。此时,可听到清脆的轻微弹响声或手指有弹跳感,表示桡骨头已复位儿停止哭闹,并可用患手上举取物。
桡骨头复位后,一般不需要固定,但应该提醒家长注意的是,切忌不可用提物的方式突然奉引小儿手臂或用粗鲁动作给小儿更换衣服,以免脱位再次发生而形成习惯性脱位。
对脱位超过24小时或有反复脱位史的患儿,因局部有肿胀,复位时弹响声或弹跳感多不明显,复位后疼痛也不一定即刻消失,但其他症状大多能缓解。此时,宜用颈腕带将肘部固定在直角位置1周左右。
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