肺结核与怀孕的关系

　　结核病如何对待怀孕

　　计划怀孕。患有肺结核病的妇女应认识到疾病活动期是绝对不能怀孕的，待病情稳定2~3年后，听取医生的意见再考虑怀孕。

　　加强孕期保健。非活动型轻症肺结核，肺功能良好者可以怀孕。但应加强孕期保健，生活要规律、加强营养、适当休息、定期做产前检查，遵守医生指导，以便安全地度过整个孕期。

　　药物选择。由于结核菌具有顽强的抵抗力，而结核病灶又有慢性和复发的倾向，故肺结核的治疗原则是：早期治疗，联合用药。鉴于链霉素和利福平对胎儿有不良影响，故不宜应用。应选用异菸肼和乙胺丁醇，并在医生指导下使用。

　　安全分娩。患有肺结核的孕妇应提前住院待产。分娩时尽量缩短孕产过程，避免体力过度消耗，并注意减少产后出血。除非有其他原因，尽量不施行剖宫产手术。

　　产后保健。非活动型肺结核，根据身体条件，可以考虑母乳喂养。活动型肺结核禁止哺乳，并与婴儿严格隔离，及时给新生儿预防接种卡介苗。

　　产后6周及3个月，进行肺部X线检查。严重肺结核、肺功能不良、妊娠反应剧烈、治疗效果不佳、身体其他部位已有结核病灶及身体衰弱者，均不宜怀孕。意外怀孕者，可尽早终止妊娠，并采取安全有效的避孕措施。

　　肺结核与怀孕的关系

　　一般认为非活动型肺结核，病变范围小、肺功能良好者，对孕妇、胎儿以及肺部病灶无多大影响。相反，如果是活动型肺结核，病灶范围较广、肺结核破坏较多、身体营养状况差，则可产生不良后果。

　　怀孕期间孕妇各系统都发生明显的变化。怀孕早期由于妊娠反应而影响能量的摄入，整个孕期孕妇新陈代谢加快，这就增加了体质消耗，同时还要给胎儿提供营养，其结果就是促使病情更加恶化。

　　分娩时产妇要用力屏气，有可能使已静止的病灶复发。

　　产后腹腔压力骤降，使横膈迅速下降，造成肺部突然扩张，容易引起病灶复发，甚至发生咯血、气胸等严重并发症。

　　对胎儿的不利影响只在肺结核已伴有肺功能不全时发生，可因慢性缺氧引起流产、早产、胎儿宫内发育迟缓或发生死胎。

　　肺结核患者除非有生殖系统结核，一般不影响受孕，而且结核菌通过胎盘侵入胎体的可能性很小，故很少引起流产或早产。