小儿遗尿症 病因有两种

　　婴幼儿由于年龄小，发育不完善，还不能自主控制排尿功能，发生尿床是正常的现象，那是因为他们的排尿控制中枢发育尚未完善。

　　遗尿，也就是我们平时俗称的尿床，是指5岁以上的儿童在白天或晚上发生排尿失控的现象。随着年龄的增加，遗尿症的发病率会逐渐降低，原发性遗尿到20岁时可完全消失，不过这个过程太长了。

　　遗尿症的原因

　　遗尿症的病因可以分为两大类，即原发性遗尿以及继发性遗尿。小儿的遗尿大多以原发性为主。

　　原发性遗尿

　　是指小儿从小到大一直有遗尿现象，通常男孩会比女孩更多见。遗尿可以发生在白天，例如在幼儿园午睡时，但更多的是发生在晚上睡眠中，多数尿床一次，发生在晚上11点至12点左右，也有一晚发生两次或多次遗尿的小儿。

　　小儿容易在睡眠中发生遗尿，主要是因为小儿睡眠过深，当膀胱充盈时，不能从睡眠中觉醒而排尿。即使父母把他唤醒起床排尿，也是迷迷糊糊的，男孩常常排在便器之外。小儿常常还伴有夜惊、梦游等症状。

　　在患有原发性遗尿症的孩子中，有80%的孩子因为膀胱容量小，容纳不了过多的尿量，往往一旦有了一定的尿量就很想排尿。此外，这种类型的孩子在平时也会有尿频的现象。一般这种情况多通过训练排尿规律来治疗，非必要最好不要用药。

　　继发性遗尿

　　继发性遗尿指原先没有遗尿现象，而后发生遗尿或者由于疾病因素引起的遗尿。

　　环境及心理因素

　　如旅游在外或探亲过夜，周围的环境改变了，当晚易出现遗尿现象。又或小儿白天玩得特别兴奋，晚上熟睡不易唤醒而发生遗尿。当情绪不愉快时也会出现遗尿。

　　疾病因素

　　身体不适或患有疾病也是发生遗尿的原因之一。

　　疾病后身体虚弱

　　原先没有遗尿，但患病如肺炎、严重腹泻、脑膜炎或者脑炎后，因身体虚弱而发生遗尿。经过改善体质，疾病康复后，遗尿现象就会消失。

　　尿路感染

　　包括尿道口炎，膀胱炎及肾盂肾炎，有尿频、尿急，尿道口炎时还感尿痛。晚上也可因尿频、尿急以致难以控制而发生遗尿。做尿常规及外阴或尿道口检查可明确诊断。诊断明确后用抗生素治疗，病愈后尿床消失。

　　蛲虫病

　　雌性蛲虫多在夜晚爬出肛门口排卵，有时也会爬至尿道口，刺激尿道口后引起不自主排尿，尤其是女孩。家长可在晚上12小时左右检查小儿肛门周围是否有蛲虫爬出。明确诊断后可服驱虫药治疗。家里其他成员也应检查，如也有蛲虫，应同时治疗。

　　癫痫

　　癫痫病人发作时，常伴有不自主排尿的现象。癫痫除白天发作外，晚上也可发作。家长如不在意发生在夜晚的抽痉现象，而只在意尿床，或被认为是遗尿。

　　糖尿病、尿崩症、慢性肾功能衰竭

　　这三种疾病均可引起尿频。尿频不仅发生在白天，晚上也会有。尿频时常伴有遗尿。进行相应的检查，对这三种疾病加以确诊，然后对因治疗。

　　脊柱裂、脊髓膜膨出

　　因为腰骶部脊神经受损而致尿失禁，发生在晚上，常误认为遗尿。X线摄片可以确诊。根据病情可进行手术治疗。