小儿隐睾症发病原因与症状(2)

　　小儿隐睾症症状：

　　隐睾可发生于单侧或双侧，以单侧较为多见。单侧隐睾者，右侧的发生率略高于左侧。但即使是双侧隐睾，仍有适量的雄激素产生，可维持男性第二性征的发育，也很少影响成年后的性行为。没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状。主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左、右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚、瘪陷。

　　若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛、呕吐、发热。若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻。如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处。此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为

　　①高位隐睾，指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，占隐睾的14%～15%;

　　②低位隐睾，指睾丸位于腹股沟管或外环处。

　　也有将隐睾分为4类

　　①腹腔内睾丸，睾丸位于内环上方；

　　②腹股沟管内睾丸，睾丸位于内环和外环之间；

　　③异位睾丸，睾丸偏离；

　　④回缩睾丸，睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。

　　小儿隐睾症诊断：

　　诊断并不困难，体检可见患侧阴囊扁平，双侧者阴囊发育较差。触诊时，患儿阴囊空虚，无睾丸。大约80%的隐睾可在腹股沟管区扪及，压之有胀痛感，活动度大，不能被推人阴囊。

　　鉴别：

　　应与睾丸缺如、异位睾丸、回缩性睾丸等相鉴别。小儿因提睾肌反射比较活跃，受到某些刺激，如寒冷或惊吓后，提睾肌收缩，可将本来位于阴囊内的睾丸提至阴囊近端，甚至进入腹股沟管内，临床表现颇似隐睾。但这些睾丸易被推回阴囊，并在阴囊内停留，不是隐睾。另有些睾丸在触诊时难以触及，但这并不意味着这些隐睾都位于腹内。触不到的隐睾在手术中，约80%可在腹股沟管内或内环附近被发现，而其余的20%经手术探查，仍未能发现。