小儿膀胱输尿管反流与反流性肾病

　　小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病简介：

　　小儿膀胱输尿管反流是指排尿时尿液从膀胱反流至输尿管和肾盂，反流性肾病是由于膀胱输尿管反流和肾内反流伴反复尿路感染，导致肾脏形成瘢痕、萎缩、肾功能异常的综合征。如不及时治疗和纠正可发展到慢性肾衰竭。膀胱输尿管反流不仅发生在小儿。而且在反复UTI基础上持续到成年。导致肾功能损害。大量资料表明RN是终末期肾的重要原因之一。

　　小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病病因：

　　小儿VUR的病因，可见于单一的输尿管口位置异常的病理过程。反流有种族差异和家庭遗传倾向，且有男孩为婴儿期、女孩为儿童期发病的双峰型高峰，均提示小儿原发性VUR的病因属多源性，多数学者认为应根据有无排尿功能障碍而分为2个亚型，并提出不稳定性膀胱和非神经源性神经原膀胱（Hinman\'s 综合征）是小儿VUR的根本原因。

　　小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病症状：

　　RN最常见的临床表现为反复发作的UTI，膀胱刺激症状仅在UTI急性期出现。

　　1、无症状性反流

　　无任何症状特征，仅在因其他原因作B超或排尿性膀胱造影时才被发现。许多患儿在胎儿期，做B超常规检查时就被发现，表现为肾盂积水、上尿路扩张或巨大膀胱。出生后B超及排尿性膀胱造影术可进一步证实。

　　2、泌尿系感染

　　VUR常合并UTI，且易反复，或迁延难治，伴有其他先天性尿路畸形。

　　3、流性肾病

　　蛋白尿可为RN的手法症状，亦可在严重斑痕形成数年后才出现，随肾功能减退，蛋白尿增加，少数病人甚至可出现大量蛋白尿。蛋白尿出现，提示VUR导致肾小球病变。高血压为RN的常见后期并发症，虽瘢痕进展，高血压可加速肾功能恶化。

　　4、其他

　　夜尿、多尿、尿淋漓不尽、在儿童可以遗尿作为首发症状。其他较常见的临床表现还有反复发热、腰痛、腹痛、发育不良，尿路结石、肾衰竭及肉眼血尿等，个别病人可有肾小管酸中毒。