小儿乙型肝炎病毒相关肾炎(2)

　　4. 免疫学检查

　　有人认为血IgG，IgA增高，但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高，相反约1/3表现为血IgG降低，补体C3多轻度降低或为正常值下限， 肾活体组织检查是确定HBV-GN的最终手段，是诊断HBV-GN的必备条件，其他应常规做B超，心电图等检查。

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎鉴别：

　　一、系统性红斑狼疮性肾炎（systemiclupuserythenlatosusnephritis，SLEN）是指有肾病临床表现和肾功能异常，或仅在肾活检时发现有肾小球肾炎病变的系统性红斑狼疮患者。系统性红斑狼疮是一种公认的自身免疫性疾病，其病变大多累及数个系统或器官。儿童LN 病变往往严重，难治病例较多。SLE部分病人以肾外症状为主肾损害轻；另一部病人则以肾损害为主要表现，肾外症状不明显，后者易误诊为原发性肾小球疾病。

　　二、 链球菌感染后的急性肾小球肾炎（poststreptococcalacuteglomerulonephritis）在小儿和青少年中发病较多，也偶见于老年人，男性发病率高于女性，约为2～3∶1。

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎并发症：

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎常伴发如下疾病：慢性肝炎，个别可发生肝功能衰竭，有腹水，肾功能不全、高血压、低蛋白血症等。

　　小儿乙型肝炎病毒相关肾炎预防：

　　本病预防关键在于积极防治乙型肝炎，特别是母婴垂直感染，近年对乙型肝炎疫苗研究取得较大进展，并已被列为计划免疫程序广泛应用，为乙肝防治创造良好条件，预防乙型肝炎的关键措施

　　1.接种乙型肝炎疫苗。

　　2.筛选供血者，使用一次性注射器。

　　3. 接触乙肝患者前注射疫苗，效果显著，接触乙肝患者后7天内肌注乙肝免疫球蛋白也有效，细田淑人对从HBe抗原阳性孕妇出生的新生儿，为防止母婴垂直感染，而接受乙肝疫苗接种者的长期随访观察，53例中47例（89%）5岁以后HBs抗体阳性，未发现HBs抗原阳性者，收到较好效果，相信在不久的将来，随着乙型肝炎的控制，本病发病率必将下降。