小儿尿频的解析及治疗与用药(3)

　　小儿尿频诊断标准&小儿尿频做哪些检查：

　　急性尿路感染6个月不愈转为慢性，常反复发怍，严重影响小儿的生长发育。由结石引起者有尿路感染的症状外，还可见小便带血，尿道刺痛，尿中有砂石，甚则腰腹部绞痛或排尿中断。神经性尿频的特点是患儿在白昼尿频尿急，尿量少而不痛，入睡后尿频消失，无尿床现象。亦有因蛲虫刺激、尿崩症、消渴等引起的尿频，不在本条讨论。

　　常见证候

　　膀胱湿热尿频：小便频数短赤，尿道灼热疼痛。尿液淋沥混浊，小腹坠胀，腰部痠痛，甚则尿中带血，有砂石，婴幼儿则哭闹不安，伴有畏寒发热，口干而粘，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　小儿尿频的治疗：

　　鉴别治疗

　　1、膀胱湿热尿频与肝胆湿热尿频

　　前者治宜清热利湿，方用八正散加减。有结石者治以清热利湿排石，方用石韦散加减。后者治宜清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。

　　2、肾阴虚尿频与膀胱湿热尿频

　　两者皆有热象，均为下焦为病。前者治宜滋阴清热，益肾缩泉，方用知柏地黄丸加减。而后者起病较急，湿热之象较著，故以清热利湿为治，方用八正散加减。

　　3、肝胆湿热尿频与肾阴亏损尿频

　　两者均有尿频，口干烦热。前者方用龙胆泻肝汤加减。后者治宜滋阴清热，益肾缩泉，方用知柏地黄丸加减。

　　4、肺脾气虚尿频与脾肾两虚尿频

　　两者都为虚证，均可见体倦便溏等脾虚之象。前者治宜补肺健脾，益气缩泉，方用补中益气汤合缩泉丸。后者治宜健脾盏肾，固涩下元，方用桑螵蛸散加减。

　　5、脾肾两虚尿频与肾阴亏损尿频

　　两者都为虚证，病位在肾，前者以健脾益肾，固涩下元为治，方用桑螵蛸散加减。肾阴亏损尿频以滋阴清热，益肾缩泉为治，方用知柏地黄九加减。

　　小儿尿频要分清寒热虚实。病初多为实，病久多为虚：实者多固湿热，虚者多责之于肺、脾、肾三脏不足。药物治疗的同时，还需配合精神调养，避免精神刺激。急性感染者应及时治疗，以免迁延不已而成慢性：慢性者要标本兼顾，补虚与祛邪兼顾。

　　6、肝胆湿热尿频

　　小便频急短赤，尿道刺痛，伴有寒热往来，口苦烦躁，纳呆呕恶，腰痠胁痛，舌红苔黄，脉弦数。

　　7、肺气虚尿频

　　小便次数增多，数分钟或十多分钟即小便一次，甚则小便点摘而下，不能自控，尿少色清，伴有面色少华。肌松易感，消瘦乏力，纳呆便溏，舌淡，苔白，脉缓弱。

　　8、数，淋沥不尽

　　伴有面白虚浮，精神倦怠，纳少便溏，甚则畏寒怕冷，手足不温，或有方颅，鸡胸，少腹不稳，舌淡，苔白，脉沉细无力。

　　9、肾阴虚尿频

　　小便频数，尿色较深，尿道口稍红，伴有五心烦热，鞭红唇赤，口糜舌疮，盗汗便秘，舌红，苔薄黄，脉细数。

　　小儿尿频用药：

　　用药原则

　　膀胱湿热尿频与肝胆湿热尿频：前者治宜清热利湿，方用八正散加减。有结石者治以清热利湿排石，方用石韦散加减。后者治宜清利肝胆湿热，方用龙胆泻肝汤加减。

　　肾阴虚尿频与膀胱湿热尿频：两者皆有热象，均为下焦为病