小儿脊柱裂发病机制与西医治疗方法(3)

　　患有癫痫的孕妇服用丙戊酸、苯巴比妥和苯妥英钠等抗癫痫药物，其后代容易发生NTD。孕早期口服避孕药，服用某些抗肿瘤药物如氨甲蝶呤、腺嘌呤 （氨基嘌呤）和巯基嘌呤等，以及大量或持续应用可的松或泼尼松龙（强的松龙），均可以诱发NTD。其作用机制可能是与干扰叶酸代谢有关。

　　小儿脊柱裂容易导致什么并发症：

　　1、脊柱裂并发症可发生下肢青紫和水肿，容易发生营养性溃疡，甚至坏疽，常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位，马蹄足畸形等。

　　2、脊柱裂伴发畸形脊柱裂可能伴有一些其他少见的畸形如

　　（1）脊髓内积水：多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部，很多液体积留在脊髓中央管，囊内只有萎缩的脊髓组织。

　　（2）无脊髓：脊髓未发育常伴有无脑畸形，出生后很快即死亡。

　　（3）皮样囊肿、脂瘤或畸胎瘤组织：可能侵入硬脑膜或脊髓。

　　3、同时存在的畸形与脊柱裂同时存在的畸形较常见的有脑积水、畸形足、颅骨腔隙、脑膜膨出、脑膨出、唇裂、先天性心脏病等。

　　小儿脊柱裂有哪些典型症状：

　　一、临床表现

　　神经系统症状与脊髓及脊神经受累程度有关，较常见的神经系统症状为下肢瘫痪，大小便失禁等，如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失，下肢多表现温度较低，青紫和水肿，容易发生营养性溃疡，甚至坏疽，常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位，下肢常表现马蹄足畸形，常有大小便失禁，有些轻型病例，神经系统症状可能很轻微，随着病儿年龄的增大神经系统症状常有加重现象，这与椎管增长比脊髓快，对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。

　　二、分类

　　后侧脊柱裂可分为以下几类

　　1、隐性脊柱裂（spinabifidaocculta）

　　这一类畸形很多见，只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，对健康没有影响，以往曾认为本病与遗尿或其他泌尿道疾病有关，但实际上隐性脊柱裂的发生率在正常小儿与有泌尿道疾患的小儿中是相仿的，缺损部位的皮肤上面常有一些异常现象，如一撮毛，小窝，痣，色素沉着，皮下脂肪增厚等，缺损上面可能有先天性囊肿或脂肪瘤，通过X线检查可以确诊。