小儿脊柱裂发病机制与西医治疗方法(4)

　　2、脊柱裂伴有脑脊膜膨出（meningocele）

　　在脊柱缺损部位有囊状物，较多发生在腰骶部，肿物为圆形，可能长得很大，里面只有脑脊膜和脑脊液，没有脊髓及其他神经组织，单纯脑脊膜膨出的病儿没有瘫痪或其他神经系统症状，囊壁外面如为正常皮肤，肿物很少继发感染，如囊壁很薄或已破溃，则往往形成脑脊液漏或合并感染。

　　3、脊柱裂伴有脊髓脑脊膜膨出（meningomyelocele）

　　多发生于腰骶部，亦可见于背部，肿物为圆形，可能大如橘子，里面除脑脊膜和脑脊液之外，还有神经组织，外面盖有很薄的皮肤，在中心区可能只盖有半透明的脑脊膜，在新生儿，有时只有肉芽组织，很容易有溃疡形成，脊髓组织进入肿物的上部，神经纤维广泛分布于肿物，然后由其下部又回到椎管内的脊髓部分，发育不良的脊髓，神经，脊髓膜，椎骨肌肉常和皮肤连在一起，有些患儿脊髓突出处既无包膜，又无皮肤覆盖，呈脊髓外翻畸形，这类病人几乎都有下肢瘫痪和大小便失禁，有些病人并发脑积水，骶部脊髓脑脊膜膨出发生在腰骶丛出口之下，下肢就没有瘫痪，但大小便仍失禁，新生儿啼哭时可见滴尿，在男婴则不能正常射尿。

　　小儿脊柱裂应该如何预防：

　　神经管畸形（包括脊柱裂）一般认为是一种多基因遗传病，虽然病因尚未完全清楚，但妇女在妊娠前到妊娠3个月期间每天服用400g叶酸能减少神经管畸形的发生根据孕期"B"超及孕母血清与羊水中甲胎蛋白的测定，可以在孕早，中期筛查出神经管畸形，此举大大降低了神经管畸形率的发生应该补钙，多吃含钙量高的食物，可以羊脊骨（猪骨，牛骨都可以）煲汤给孩子喝

　　小儿脊柱裂需要做哪些化验检查：

　　小儿脊柱裂检查项目

　　1、血常规、脑脊液常规检验（CSF）、脊柱MRI检查、脊柱椎体平扫、尿常规、脊柱活动度、脊柱检查、脊柱压痛与叩击痛。

　　2、血象是指血液的一般检验（以往称为血常规检查）的结果，是指对外周血中血液细胞数量和质量的化验检查。

　　3、并发感染时外周血象白细胞显著增高，颅内感染时，脑脊液白细胞显著增高。

　　4、脊柱X线平片显示椎板棘突缺如，椎弓根间距增宽，骨质缺损部位与软组织肿物相连接，CT及MRI也可显示囊内容物。

　　小儿脊柱裂病人的饮食宜忌：

　　小儿脊柱裂吃哪些食物对身体好：应该补钙，多吃含钙量高的食物，可以羊脊骨（猪骨，牛骨都可以）煲汤给孩子喝。忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了小儿脊柱裂的病人不宜吃海产品。

　　西医治疗小儿脊柱裂的常规方法：

　　1、注意保护囊肿，不使其破裂。表面皮肤不完全者，需注意清洁消毒。没有神经系症状或只有轻微症状的病儿可切除囊肿。一般应等出生6个月以后切除；如囊肿壁极薄容易破裂，可在生后不久手术。

　　2、对脊柱裂所致的下肢瘫痪与肌肉萎缩，可试用针灸、按摩等康复对症治疗，但最终效果不满意。