什么是小儿肠叠套 小儿肠叠套如何治疗

　　什么是肠套叠

　　肠套叠就是一段肠子套入相邻的一段肠子里，造成肠道梗阻而不通畅。

　　理论上任何部位都可发生，但大多发生在小肠末端和大肠起始部，也就是说小肠和大肠连接的部位。它是婴幼儿最常见的急腹症。如果肠管套叠1—2天，套入的肠管血液循环受阻，并随着肠蠕动肠管越套越紧，从而发生缺血性坏死、穿孔，危及宝宝的生命。

　　肠套叠的症状

　　1、果酱样大便：病初时可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的粪便，像果酱样。大多数患儿在起病后4—12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时无血便，仅肛门检查时手套上染有血迹。

　　2、腹痛：宝宝虽有腹痛，但不会详尽讲述，临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后，患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

　　3、呕吐：腹痛发作后不久便发生呕吐。初为乳汁、乳块或食物残渣，以后带有胆汁，晚期可吐出粪便样液体。

　　4、腹部肿块：由于肠管发生了套叠，因而局部¡起似肿块状。在病的早期，腹部可扪及肿物；到了晚期，由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象，此时，腹部肿块反而不容易查出。

　　肠套叠的病因

　　常见的为6—12月幼儿的小儿肠套叠。一般无明显原因，因而称为自发生肠套叠。6—12月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄。

　　有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化，易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠。幼儿肠套叠大多发生在末段50cm回肠，该处Peyer斑也最多。 肠套叠由三层肠壁组成：外壁为鞘部，套入部又由最内壁和反折壁组成。套入部的最前端为顶部，鞘部的开口处为颈部。套入部系膜血管为鞘部挤压而使套入肠管充血、水肿以至坏死。

　　肠套叠发生后，只要肠系膜够长且肠管可活动，套入部的顶部可继续向前推进到左侧结肠。

　　按套入肠的顶部和外鞘颈部肠段的不同可分为不同类型。按照Perin和Lindsay的统计，最多见的为回盲型，占39%，其次为回结型，31.5%，回回型、6.7%和结结型，4.7%，其余为少见类型。

　　肠套叠的治疗

　　肠套叠有手术疗法和非手术疗法两种。

　　手术疗法：对肠套叠比较严重的宝宝，应采取剖腹复位套叠肠管的手术疗法。手术后，家长要定时帮宝宝变换体位，宝宝的饮食要以稀、少、清淡并富于营养为原则，量与质要逐渐增加，才有助于肠功能的恢复。

　　1、空气灌肠复位法。宝宝患病不超过12小时，全身情况良好，可做空气灌肠复位。超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。

　　2、钡剂灌肠复位法。就是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位的治疗方法。

　　灌肠后，一般会让宝宝口服炭末，然后观察其能不能随大便一起排出。如能随大便排出，证明复位成功。

　　采取非手术疗法的时候需要注意给宝宝保暖，防止着凉、腹泻，饮食要以半流质为主，以免造成套叠的再次发生。

　　如何预防婴儿肠套叠

　　预防婴儿肠套叠主要在于合理喂养宝宝，具体如下：

　　1、添加辅食必须遵照循序渐进的原则，不能操之过急。添加一种新食品必须等前一种食品适应后再添加另一种，一般需要5—7天的适应期，不能同时添加几种新食物。

　　2、添加食物的量，应从少量开始，逐渐增加，如喂食蛋黄可先试喂1/4个，3—5天适应后增至1/2个，1—2周后增至1个。

　　3、食物应从稀到稠，如先喂米汤后给米糊、米粥。从流汁、厚流汁、半流食到半固体流食，进而到固体食物，如从稀饭、稠粥到软饭。

　　4、食物性质从细到粗，先菜汁、细菜泥，至粗菜泥、碎菜和煮烂的蔬菜。

　　5、炎热的夏季或婴儿身体不适时不宜添加新的辅食，此时的婴儿食欲下降，适应能力较差，要根据婴儿的具体情况添加辅食。早产儿宝宝辅食添加必读

　　只要父母能够合理喂养你的小宝宝，仔细观察宝宝的一切变化，发现问题及时就诊，就可大大降低肠套叠的发病率或得到及时的治疗。

　　小儿肠套叠的预防和急救

　　孩子肠道出现套叠除了肠道的生理和少部分遗传因素外，其他诱因可通过日常护理得以避免的，减少病症的显现。

　　1.饮食合理

　　小儿摄取的食物量要合理，不能过多也不能过少，否则对胃肠运转不利。孩子进食辅助食物时，根据其肠道的吸收特点进行，以免消化紊乱，此外孩子冷暖也要注意，可减低孩子胃肠痉挛的出现。

　　2.不要盲目用药

　　一些妈妈担心孩子体内会有蛔虫或者寄生虫等，就给孩子吃药物，如果用药不当，扰乱肠道的蠕动功能，因此给孩子做过检查，听取医生的建议后，在用药，以免带来危险。

　　3.发现苗头立即就诊

　　肠套叠如果遇到诱发因素，可能再次出现，家长要注意了。当以往的症状重现时，要立即到医院就诊。

　　不定时发作是急性病的特点，家长要了解这些疾病在小儿身上的反应，即使宝宝很健康，一旦有肠叠套的危险信号，一定带孩子到医院就诊，以免贻误了病情，给孩子造成不良的后果。

　　与其他疾病的区别

　　急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高烧、腹泻等出现，也会有便血，但是通过B超看不见肠叠套的影像，腹部没有肿块，但是严重者可带动肠痉挛，引发肠套叠。

　　急性小肠炎：患者会上吐下泻、腹胀，粪便为血水样，腥臭，严重者呈现咖啡色，高烧不断，病情恶化较快，可出现脱水、休克等症状。

　　腹型紫癜：患儿可出现腹痛及呕吐，并且是阵发性的，腹泻时排泄物有血，有时由于肠管出血肿胀，在右下腹可摸到肿块，可伴有肠套叠。

　　÷克尔憩室出血：发病时便血量很大，严重会休克。患者感觉不到腹部疼痛或只有轻微的痛感，但可引发肠套叠。

　　蛔虫性肠梗阻：幼儿腹部会有痛感，也是阵发性的。在肚脐中有肿块，粪便中血较少，驱虫不当是其主要诱因。