小儿寒冷损伤综合征如何预防和治疗
预防重于治疗。
1.做好围生期保健 做好围生期保健(尤其是农村)和宣教，加强产前检查，防止妊娠并发症。避免早产、低出生体重儿及产伤。
2.做好保暖 寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备，新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹，做好保暖，使新生儿体温稳定，特别对高危儿做好体温监护，保证供给足够热量。
3.积极治疗感染 积极治疗引起硬肿症的基础疾病，如感染、颅内出血、畸形、窒息、产伤等。
治疗
1. 其目的是在体内产热不足的情况下，通过提高环境温度(减少失热或外加热)，以恢复和保持正常体温。新生儿由于腋窝部皮下含有较多棕色脂肪，冷伤初期，棕色脂肪代偿产热增加，则TA-R鈮�0oC;正常状态下，棕色脂肪不产热，TA-R<0oC;重症新生儿冷伤，因棕色脂肪耗尽，故TA-R 也<0oC。因此，腋温-肛温差(TA-R)可作为判断棕色脂肪产热状态的指标。
(1) 若肛温>30oC，TA-R鈮�0，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。
(2) 当肛温<30oC时，多数患儿TA-R<0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，肛温<30oC时，一般均应将患儿置于暖箱比肛温高 1～2oC的暖箱中进行外加温。每小时提高箱温0.5～1oC(箱温不超过34oC)，在12～24小时内恢复正常体温。
2. 供给充足的热量有助于复温和维持正常的体温。热量供给从每日210KJ/Kg(50Kcal/Kg)开始，逐渐增加至每日419～502KJ /Kg(100～120Kcal/Kg)。喂养困难者可给予部分或完全静脉营养。液体按0.24ml/KJ(1ml/Kcal)计算，有明显心、肾功能损害者，应严格控制输液速度及液体入量。
3.控制感染 根据血培养和药敏结果应用抗生素。
4.纠正器官功能紊乱
(1)DIC治疗：重症硬肿常伴有DIC，是硬肿症死亡的重要原因，抓紧高凝期治疗是关键。
①肝素：应慎用肝素，掌握好指征，出现重度微循环障碍时应用，肛温鈮�34℃，收缩压鈮�5.3kPa(40mmHg);实验室检查发现红细胞变形及红细胞碎片;有出血倾向，血小板鈮�6脳109/L(6万/mm3)，纤维蛋白原鈮�1.5g/L(鈮�150mg/ml)，纤维蛋白裂解产物鈮�10碌g /ml。亦有主张血小板鈮�10脳109/L时，DIC高凝阶段及早应用肝素。
常用量首次0.5～1mg/kg，以后每6～8小时1次，每次0.5mg/kg，随病情好转延长时间和减少用量，直至凝血恢复正常逐渐停止。为补充凝血因子可少量输鲜血或血浆。
②双嘧达莫(潘生丁)：有抑制血小板凝集、降低血黏度作用，常用量1～2mg/(kg路d)，加入葡萄糖液中静滴，注意不与其他药物混合，以免发生沉淀。
(2)血管活性药物：抗休克、改善微循环应用血管活性药物。
①莨菪碱类药物：能改善微循环，抑制血小板凝集，调节副交感神经功能，常用微调Ⅱ号(每支含东莨菪碱0.6mg、阿托品0.2mg)，每次 1/2～1支，1～2次/d;或用东莨菪碱每次0.1～0.2mg/kg或东莨菪碱(654-2)每次1～2mg/kg，病情严重者除静滴外可临时加静推。
②多巴胺：能增加心脏收缩力，增快心率，选择性扩张肾血管，5～10mg/次加入10%葡萄糖液内静滴，速度5～10碌g/(min路kg)。
③酚妥拉明(单用或加多巴胺)：有抗休克、改善微循环、解除肺血管痉挛的作用，开始剂量按每次0.1～1mg/kg，常用1mg试验治疗后以1～2碌g/(min路kg)维持，应用中注意血压。
(3)肾功能衰竭：可用呋塞米每次1mg/kg静注，严格控制液体量，无效者加用多巴胺或氨茶碱。
(4)机械正压通气：肺出血早期使用机械正压通气治疗。
4.抗生素 控制感染针对病原菌选用相应的抗生素，肾毒性抗生素慎用或不用。
5.中药 复方丹参注射液2ml加入葡萄糖液中静滴;红花油、消肿膏等外用可能有一定疗效。
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