何杰金病要做的检查有哪些

　　病理组织学诊断是霍奇金淋巴瘤确诊的主要依据，必不可少。病理学诊断通常要具有典型的RS细胞，并需结合淋巴细胞、浆细胞、嗜酸粒细胞等多种反应性细胞成分背景的总体组织象，以及参考CD15、CD30等免疫标志做出病理诊断。

　　1、 血象变化为非特异性，各种类型及各期之间差异很大，当病变局限时，血象可完全正常;

　　2、 在病变广泛时中性粒细胞、白细胞增多，并且伴有贫血。

　　3、 晚期常有白细胞和淋巴细胞的减少。周围血中偶尔会见司-瑞细胞

　　4、 骨髓穿刺若找到司-瑞细胞，对诊断有特殊价值，但常不易找到。

　　5、 在病的Ⅲ或Ⅳ期可做骨髓活检，发现司-瑞细胞的阳性率比穿刺涂片高。

　　6、 在病变缓解时做血沉及血铜定量，若增高，是复发的指征。正常血清铜含量在学龄儿童为73～114μg/ml，此病皆增高，治疗缓解后能降至正常。

　　7、 若治疗后肿大的淋巴结消失，症状缓解但血铜增高，则应考虑是否有腹腔内病灶。

　　临床医生则应综合患者临床表现及病理检查结果做出全面诊断，包括霍奇金淋巴瘤的病理类型及临床分期。由于不少患者经一般检查仅有一组颈淋巴肿大，诊断为Ⅰ期，但常已有纵隔或腹腔转移，故仅靠临床检查约有1/3病人分期不准确，故应做下列检查：

　　⑴胸部及纵隔X线断层摄征：可发现肺门淋巴结肿大和肺部浸润。

　　⑵下腔静脉造影：可发现第二腰椎以上主动脉旁肿大的淋巴结

　　(3)静脉肾盂造影：可显示输尿管是否移位，此外做服务部放疗时需了解肾脏位置。

　　⑶双足淋巴管造影(pedal lymphogram)：可早期发现腹腔和主动脉旁淋巴结肿大。

　　⑷骨骼X线片以了解有无骨骼被侵犯。

　　⑸血清碱性磷酸酶测定：若增高提示有骨及肝转移的可能。

　　⑹必要做肝脾扫描和肝功能测定：B型超声扫描(ultrasound scaning)对发现腹腔病变帮助很大。若高度怀疑腹腔淋巴结有病变时，可做剖腹探查，同时做脾脏切除，取腹腔和后腹腔淋巴结和肝组织做病理活检。