小儿多发性硬化要做哪些检查

　　至今尚无特异性诊断方法，但脑脊液检查可发现中枢神经系统内存在自身免疫抗体。

　　一、实验室检查

　　脑脊液检查：细胞数轻度升高或为正常，常为转化型淋巴细胞和浆细胞;蛋白质正常或轻度升高;70%～90%病例免疫球蛋白可增高;90%病例可见少克隆IgG带(琼脂凝胶电泳);于病情复发或恶化期可测出髓鞘碱性蛋白抗体阳性。

　　借脑干诱发电位、CT或MRI，可发现一些尚无临床表现的脱髓鞘病灶，有助于提高确诊率。

　　1、诱发电位 视觉、听觉、体感诱发电位可有助于发现相应传导通路中的临床下病灶，或可作为预测病情复发的指标。

　　2、CT或MRI 可显示脑室周围白质内的脱髓鞘病灶，MRI更为敏感。一组对3～15岁儿童的观察发现，CT的阳性率为42%，MRI的阳性率则为87%，且多能显示多灶性损害。

　　二、体格检查

　　1、颅神经损害：以视神经最为常见，视神经、视交叉受累而出现球后视神经炎。除视神经外，动眼神经、外展神经、听神经也可受累而出现相应的体征。

　　2、感觉障碍：多由脊髓后索或脊丘系斑块引起。表现为麻木、束带感，后期可出现脊髓横贯性感觉障碍。

　　3、运动系统功能障碍：锥体束损害出现痉挛性瘫痪，小脑或脊髓小脑束损害出现小脑性共济失调。

　　4、少数病人出现尿潴留或尿失禁。

　　三、辅助检查

　　1、腰穿CSF检查:压力多正常，蛋白含量增高，以球蛋白为主。

　　2、脑电图可异常。

　　3、视、听神经诱发电位异常。

　　4、头颅CT或MRI可见病损部位有斑块异常信号。