小儿脑挫裂伤早期有哪些症状

　　脑挫裂伤的临床表现因致伤因素和损伤部位的不同而各异，悬殊甚大，轻者可没有原发性意识障碍，如单纯的闭合性凹陷性骨折、头颅挤压伤即有可能属此情况。而重者可致深度昏迷，严重废损，甚至死亡。

　　1.意识障碍 意识障碍是其最突出的临床表现之一。脑挫裂伤除了大脑皮质的弥漫性挫伤以外，多合并有脑干网状结构的损伤。伤后常立即昏迷，昏迷的时间由数分钟至数小时、数天或迁延性昏迷，由损伤的程度和部位不同决定。

　　2.局灶性神经损伤症状 依挫裂伤所在的部位不同表现各异。

　　(1)当损伤位于额颞叶前端时，可无局灶性神经功能的缺失;

　　(2)若是皮质功能区受损，多于伤后立即出现相应肢体的瘫痪、偏身感觉障碍、失语或偏盲等。

　　3.癫痫发作 由于儿童脑皮质的抑制功能发育不完善，对损伤较为敏感。在挫裂伤早期，小儿常发生癫痫，一般于伤后数小时或数天内频繁发作，主要为大发作和局限性发作。

　　4.恶心、呕吐和头痛 脑挫裂伤时蛛网膜下腔出血的刺激、颅内压的变化、脑脊液对四脑室底的冲击均可引起延髓呕吐中枢的兴奋，导致伤后立即出现频繁的喷射性呕吐，在小儿尤为常见。昏迷的患儿可因误吸引起窒息或吸入性肺炎，频繁的呕吐还可造成患儿严重的脱水和电解质紊乱。

　　脑挫裂伤造成的蛛网膜下腔出血、脑水肿及脑肿胀均可引起严重的头痛，性质多为胀痛或跳痛。患儿不能表述疼痛时，多表现为哭闹烦躁，易激惹等。

　　6.脑膜刺激症状 挫裂伤导致的蛛网膜下腔出血刺激硬膜，使患儿出现颈项强直、屈腿伸直试验阳性等脑膜激惹症。

　　7.体温升高 在小儿脑挫裂伤时，体温升高也是常见的症状之一，这与小儿下丘脑体温调节中枢不稳定，对损伤较为敏感及血性脑脊液刺激有关。

　　严重的闭合性颅脑损伤，伤后意识障碍深、持续时间较长，出现头痛、频繁的呕吐，并伴有局灶性神经功能障碍和脑膜刺激症状，腰穿有血性脑脊液即可确诊脑挫裂伤。但常常需要结合CT等辅助检查来排除颅内血肿。