儿童溺水干预技术指南 五、干预策略(3)

　　（2）架设和维护桥梁

　　工程部门在江、河、湖上架设安全的桥梁，已建桥梁应注意维修和保养，保证行人出行安全。

　　（3）铺设地下排水管道

　　合理构建地下管道排水系统，减少排水沟渠暴露，以减少人们接触开放性水域的机会。

　　（4）加强基建设施管理

　　给窨井、粪池、建筑工地蓄水池和石灰池加盖，并加强巡查和监督。

　　（5）实行预防性卫生监督

　　卫生监督部门在水上娱乐设施、小区的水池等建设前进行图纸审核，避免公共休闲区域的水相关设施存在儿童溺水的隐患。

　　4．健康教育与技能发展

　　（1）家庭溺水安全教育

　　1）健康教育和健康促进：对家长和儿童看护人进行溺水事故风险教育，强调监护的重要性，提高他们对儿童溺水危险的认识，促进看护行为改变。特别要告诫他们5岁以下儿童独自或与其他幼童一起留在水源附近的危险性。鼓励父母和看护人积极参加社区的溺水干预专题培训，学习相关知识、掌握技能、配合工作，并在学习前理清问题，有目的地学习。

　　2）识别家庭的危险因素：社区医生对5岁以下儿童的家庭进行定期访问，指导家长用家庭儿童安全清单定期检查家庭的溺水隐患，帮助家长发现家中存在的潜在危险，并监督其消除可能导致溺水的危险环境（见框1）。

　　框1 支持性家庭访视促进家长知信行改变

　　江西省疾控中心在崇仁县开展的“江西省儿童伤害干预试点项目”中，培训乡镇儿童伤害监测人员，监测人员入户将家庭安全清单、宣传画发放到5岁以下儿童家庭，并张贴到墙上，向家长或看护人面对面有针对性地宣传预防儿童伤害知识，积极查找和协助消除儿童家庭危险因素，组织排除家庭危险因素，督导评估，开展“安全家庭”评选活动，选出一批安全模范家庭，授予牌匾证书，宣传推广这些典型的经验。经过2年多的干预，提高了家长及看护人预防儿童伤害的认知水平。

　　（2）学校溺水安全教育

　　1）建立溺水安全教育工作领导小组：学校要成立溺水安全教育工作领导小组，儿童溺水干预工作实行责任制，将责任分解落实到部门和各责任人，逐层签订责任书，确保儿童安全（见图13）

图13 学校伤害干预工作组织机构图

　　2）开展教育和干预：健康教育的对象包括学生、教师、学生家长等。学校溺水干预工作是一个复杂的系统工程，强调应将学校溺水干预工作融入到日常工作中，成为日常工作的一部分，使伤害干预具有可持续性。通过培训、讲座和实地考察等方式，使学校领导和教师掌握溺水有关的法律、法规、政策和技能，了解儿童溺水的有关知识和技能、儿童溺水干预的主要策略和方法，提高学校和教师对儿童溺水严重性的认识，使学校溺水干预工作得到有效开展（见框2）。