小儿阵发性室上性心动过速

　　小儿阵发性室上性心动过速简介：

　　阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）简称室上速，包括一组异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上性心动过速。

　　部位：胸部

　　科室：小儿科

　　症状：心跳过速、心音异常、心悸、心跳过速、心音异常、心悸　疾脉、促脉、晕厥、昏迷、气息异常、呼吸异常、恶心与呕吐

　　检查项目：心电图、胸部B超、胸部平片

　　相关疾病：小儿特发性室性心动过速、小儿室性心动过速、小儿多源性房性心动过速、小儿自律性房性心动过速、小儿窦性心动过速

　　小儿阵发性室上性心动过速原因：

　　一、发病原因

　　阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复发。急性感染可为诱因。室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎、三尖瓣下移、房间隔缺损等，洋地黄中毒、心导管检查、心脏手术也可发生室上性心动过速。

　　二、发病机制

　　心脏电生理研究提示，室上速多系折返引起，少数因自律性增高所致。折返可发生在窦房结、心房内、房室结及房室旁路，其中以房室旁路及房室结折返最常见。北京儿童医院应用食管心房调搏术对34例室上速患儿进行电生理研究，结果证明房室旁路折返者19例（56%），房室结折返者13例（38%），房自律性增高者2例（6%）。重庆儿科医院用同样方法研究27例室上速患儿的发生机制，确定分型的22例中，房室旁路折返者占63%，其次为房室结折返者。

　　1.折返机制

　　发生折返者必须具备单向传导阻滞、传导延缓及折返环路三个因素。

　　（1）房室结折返：慢径（伪径）传导慢，不应期短；快径（尾径）传导快，不应期长。在正常窦性心律时，心房冲动同时经快、慢径传播，由快径下传产生 QRS波，因经慢径传至房室束时后者处于快径下传的不应期而受阻。如有房性期前收缩，快径尚处于不应期发生单向阻滞，冲动经慢径下传产生QRS波，并沿快径逆传产生心房回波。如房性期前收缩更为提前发生，产生心房回波传至慢径时，后者已脱离不应期，则形成房室结折返性室上速（AVNRT）。由慢径下传、快径逆传者称慢-快型（S-FAVNRT），较为多见。由快径下传、慢径逆传者称快-慢型（F-SAVNRT），较罕见。