口腔黏膜白斑的发病原因及治疗(3)

　　3.梅毒性黏膜白斑

　　色乳白，周围有暗红色浸润，白斑表面浆液涂片可查见梅毒螺旋体。身体他处可有其他梅毒症状，梅毒血清反应阳性。

　　4.白色念珠菌病

　　多发生于儿童。白膜周围有炎症，取白膜涂片镜检可发现假菌丝及孢子。

　　口腔黏膜白斑并发症：

　　本病属于皮肤色素的脱落，由于皮肤的形态发生改变，局部抵抗力下降，容易合并细菌以及真菌的感染，对于小婴儿以及免疫抵抗力低下或者长期使用免疫抑制剂的患者，感染治疗不及时，可浸入血液系统，造成脓毒血症以及细菌性脑病。同时本病也具有一定的癌变风险。

　　口腔黏膜白斑预防：

　　吸烟是最重要的外部刺激因素，但鼻烟可诱发特殊形式的黏膜白斑。刷牙和用无牙的牙槽咀嚼等机械性刺激也可引起白斑，称为摩擦性角化，而非黏膜白斑。梅毒可引起舌黏膜白斑并可并发萎缩性舌炎。故本病的预防也应针对病因进行，避免吸烟可大大的减少口腔黏膜白斑的发病率。

　　口腔黏膜白斑治疗：

　　一、治疗

　　1.多数黏膜白斑不需治疗。

　　2.去除局部刺激因素，如改善口腔卫生，禁止吸烟，治疗病牙，限制辛辣刺激性食物。停止吸烟后，与吸烟相关黏膜白斑多数消退。

　　3.治疗伴发的全身性疾病。可给维生素A，每天5万单位，肌内注射，或注射维生素B12。

　　4.局部治疗 以纯硝酸银或铬酸等腐蚀，或行激光切除。但必须深入到黏膜深部，特别是舌黏膜白斑，应尽早切除。

　　5.每年至少检查1次，直至皮损消退。如果黏膜白斑上皮发育不良或皮损不消退，可考虑手术切除。

　　6.大面积白斑可在切除后行游离皮片移植，覆盖创面，或冷冻激光治疗。

　　中医治疗：法宜清热解毒，活血化瘀。方用解毒清热汤及活血散瘀汤合方加减。

　　二、预后

　　近期研究表明：有4%～6%黏膜白斑转变为恶性肿瘤。