手部肌腱损伤预防与治疗

　　手部肌腱损伤简介：

　　手部肌腱损伤多为开放性，以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折等，也可有闭合性撕裂，由于手内肌仍完整，掌指关节屈曲不受影响。

　　手部肌腱损伤病因：

　　本病主要是由于外伤性因素引起，其中以切割伤较多，常合并指神经伤或骨折。

　　手部肌腱损伤症状：

　　肌腱断裂后，相应的关节失去活动功能。如指深屈肌腱断裂，表现为远侧指间关节不能屈曲；指深浅屈肌腱均断裂，则远近侧指间关节均不能屈曲。

　　伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时无力、疼痛。

　　手部肌腱损伤检查：

　　对本病患者进行体格检查，可发现伸肌腱不同部位断裂，其相应关节不能伸展，并可出现畸形。有时肌腱不完全断裂，关节虽仍能活动，但作抗阻力试验时无力、疼痛。

　　手部肌腱损伤诊断：

　　本病主要表现为手部的疼痛，功能障碍，因此诊断时需与手部其它具有相同症状的损伤进行鉴别。

　　手部肌腱损伤预防：

　　本病的预防主要是要正确指导术后功能锻炼

　　⑴早期无阻抗功能锻炼。术后1～3周限制性被动活动，以促进新生胶原纤维形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。此期在医务人员的严格指导下行患肢（指）被动屈曲、伸直活动，方法同上。

　　⑵中期无阻抗的功能锻炼。术后4～5周，指导患者轻度主动活动患肢（指），练习时动作缓和，用力适当，每日10次，每次5min，以引起轻度酸胀为宜，避免暴力性动作。对肌肉和关节进行按摩，配合采用局部理疗，如超短波、频谱等疗法。

　　⑶后期逐渐增加阻抗的功能锻炼。术后6～10周变被动活动为主动活动患肢（指）20次，每1～2小时重复1次，练习时掌握动作要领，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作。4～8周后完全去除石膏保护负重锻炼，渐进加大阻抗活动；10周后根据病人的工作性质或意愿进行各种不同的作业训练，为回归社会，恢复工作做好准备。