家长当心 胆红素代谢异常会致病理性黄疸

　　近日，因刚出生3天的孩子胆红素偏高被妇产科医生建议到儿科会诊，湖南省株洲攸县一男子竟持刀追砍女医生，最后该男子被行政拘留。在我们谴责伤医这种违法行为的同时，胆红素这个不熟悉的医学名词也出现在公众面前。胆红素是什么？它的指标偏高意味着什么？

　　一、胆红素代谢异常会致黄疸

　　鈥湹ê焖厥巧硖逭�常的代谢产物。鈥澓幽鲜≈幸皆憾�科主任医师李玮介绍说，人体红细胞平均有120天的寿命，死亡的红细胞被身体代谢产生（间接）胆红素，超过一定水平时对神经系统有毒性，到肝脏代谢成直接胆红素（无毒性），经胆道-肠道排泄。

　　新生儿期（自胎儿娩出脐带结扎至生后28天），由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的新生儿黄疸。

　　鈥溤家话氲淖阍掠ざ�和80%的早产儿会有黄疸，多数在生后第二天出现，3-5天为最高峰，1周左右消失。早产儿可持续到2周，称为生理性黄疸。鈥澙铉馑担�生理性黄疸出现主要是因为胎儿在母体内缺氧，导致红细胞大量破坏，生成过量胆红素。胆红素要靠肝脏转化才能排出体外，新生儿的肝脏功能还不健全，过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中，超过一定量时，就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色。

　　如果在出生后24小时内就出现黄染现象，胆红素不正常，四肢及（或）手足心均出现黄染，进展迅速，且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，更需要及时就医。

　　二、宝宝出现黄疸请及时就医

　　鈥溞律�儿出生后的胆红素水平是动态变化的过程，因此宝宝的胆红素水平是否高，是否需要治疗，要结合出生时的胎龄、日龄和是否存在高危因素等来判断。鈥澲Ｖ萑嗣褚皆盒律�儿重症监护室（NICU）主任闫安平说，现在多采用美国Bhutani等制作的新生儿小时胆红素列线图来诊断。当胆红素水平超过 95百分位时定义为高胆红素血症。

　　新生儿高胆红素血症的主要症状有：宝宝面部、躯干，四肢及手、足心均呈黄色，有的大便呈白陶土色，尿黄色。

　　鈥湸蠖嗍�的新生儿黄疸，程度不重，一般也无症状。鈥澙铉馑担�生理性黄疸最初一定要让医生检查黄疸的水平，如暂时不需要治疗可在家观察。一般黄疸由头面部开始，逐渐蔓延到全身，如果黄疸发展到躯干、腹部甚至四肢，要再次带到医院检查实际水平。

　　足月儿黄疸通常2周消退，早产儿可推迟到4周。如果在此之后黄疸仍没消退，需要就诊查找原因。

　　小精灵温馨提示：

　　如果母亲产时或产前有发热、胎膜早破史，新生儿有窒息病史，孕周＜37周的早产儿等，这些状况下，新生儿若出现黄疸也需尽快及时就医。