警惕小儿呼吸道感染并发症

　　最近两天，天气突然转凉，各大医院收治的“上感”患儿激增，据南京医科大学二附院儿科感染专科吴中匡主任介绍：小儿“上感”并发症不容忽视。

　　吴主任指出：“上感”系急性上呼吸道感染的简称，是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性扁桃体炎”等诊断名词。它本身并不是十分严重的疾病，但是如不及时治疗，可引起很多并发症，严重的甚至会危及生命。“上感”并发症可大致分为三大类：1、感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见的有急性眼结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、咽后壁脓肿等；2、病原通过血循环播散至全身，尤其是细菌性感染并发败血症时，可导致全身各个部位的化脓性病灶，如皮下脓肿、化脓性脑膜炎、化脓性关节炎等；3、由于感染及变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎及其它结缔组织病。因此一定要早期、积极、彻底治疗，防止并发症的出现。

　　罹患了急性上呼吸道感染后，不同的患儿及病程的不同阶段，临床表现轻重程度有很大的差别，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多；起病早期较轻，而延误治疗则可引起较为严重的并发症。对于一般的患儿，早期轻症时仅有流涕、鼻塞等鼻部症状和轻微的咽部不适，有时淋巴结可稍肿大。部分患儿发病早期出现脐周疼痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关，一般1周内可自然痊愈。如在此期未得到充分治疗或是并发了细菌感染，则症状明显加重，出现寒战、高热(可诱发高热惊厥)，伴有头痛、全身无力，不久即可因鼻咽部分泌物引起较频繁的咳嗽。同时，咽痛和全身症状均加重。如出现并发症，如中耳炎、败血症等，则会出现相应的症状。

　　小儿急性上呼吸道感染的诱发因素主要为营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的儿童，因身体防御能力低，容易发生上呼吸道感染。特别是患有消化不良、佝偻病以及有原发性免疫缺陷病或后天获得性免疫功能低下的患儿，并发这类感染时，往往出现严重的症状。

　　因此，吴中匡主任提醒广大家长：对于“上感”应重在预防，在其高发季节，要注意让小儿充分休息，加强锻炼、改善营养状况与环境卫生。一旦小儿罹患了上感，则应采取积极的治疗措施，预防并发症。在治疗过程中，应注意一般护理及支持治疗。运用药物治疗，可分为对因治疗和对症治疗。对因治疗中病毒感染多采用中药治疗，必要时可加用干扰素、丙种球蛋白等提高机体免疫力的药物。除非合并有细菌感染，一般无须使用抗生素治疗，以免引起菌群失调而引发更严重的感染。即使使用抗菌药物来控制已经发生的细菌感染，也应从低档药物如青霉素、百炎净等开始，逐渐升级，并应足量、全程应用，以免产生细菌耐药，影响到以后的用药；对症治疗包括高热时的物理降温(冷毛巾敷头前额、酒精擦浴等)及各种降温药物的使用、惊厥时镇静药物的应用等。它们对于病原菌并无直接作用，但是对于缓解症状，防止高热、惊厥对患儿的影响，有着其不可替代的作用。应注意及时应用。