黄体酮应用于怀孕时会引起胎儿畸形吗

    黄体酮的临床使用可以追溯到1943年。然而许多合成的黄体酮使用却可能有下列的一些缺点：

    ●　增加雄激素的效用；
    ●　体液滞留；
    ●　高密度脂蛋白的改变；
    ●　头痛；
    ●　情绪差；
    ●　可能导致畸胎的危险。

    最近几年，可以口服吸收的天然微粒化黄体酮终于开发出来。此种黄体酮完全是一种人体黄体酮。其所针对的问题为：

    ●　改善以往口服天然黄体酮吸收率不佳的情形；
　　●　避免合成黄体酮的一些副作用。

　　口服天然微粒化黄体酮在临床上的应用大致上可以分成3大方面：

　　黄体功能障碍方面
    黄体功能障碍容易导致黄体期过短，以致于无法分泌足够的黄体酮，所以子宫内膜的成熟度也会受到相当程度的影响。而临床上直接可见的便是造成不孕症或是早期妊娠流产。而除了先天黄体功能障碍之外，下列的情况也容易导致黄体分泌不足：

    ●　使用刺激排卵药物；
    ●　使用合成之黄体酮，导致lh（黄体化激素）分泌减少；
    ●　高泌乳激素症；
    ●　内因性lh分泌不足。

　　人工生殖科技方面
    在接受人工生殖科技的妇女黄体期的补充除了口服天然微粒化黄体酮之外，另外还有两种较为可行的途径：

    ●　肌肉注射天然黄体酮；
    ●　使用hcg（人类绒毛膜激素）间接刺激黄体之分泌。

    但是经过临床实验显示，天然微粒化黄体酮反比肌肉注射天然黄体酮有较高的妊娠维持率以及较低的流产率。而人类绒毛膜激素则比较容易引起卵巢过度刺激症候群。

　　在早产安胎方面
    天然微粒化黄体酮藉由下列机制可以降低子宫肌活性，进而防止早产的发生：

    ●　抑制前列腺素的合成；
    ●　拮抗o-肾上腺素能神经传导体的作用；
    ●　降低子宫收缩剂受体数目。

    经过临床实验显示，目前所广泛使用的天然微粒化黄体酮的确可以有效地降低子宫收缩达75％～88％。

    至于是否会造成畸胎的问题，目前国内外各项文献之中，并无指出怀孕初期使用天然微粒化黄体酮会有造成畸胎的案例。反之，有文献指出在怀孕初期服用天然黄体酮与不服用任何黄体酮相比，所产生畸形儿的比例分别为6.34％与7.15％。所以黄体酮会造成畸胎的说法应该是指合成黄体酮，而非目前所使用的天然黄体酮。