新生儿溶血症

    什么是新生儿溶血症？

    新生儿溶血病是指母亲与胎儿血型不合引起新生儿免疫性溶血。有很多原因可以引起新生儿溶血。目前人类已发现的２０个血型系统，发生新生儿溶血病的以ＡＢＯ系统最多，次为ＲＨ系统。

    在怀孕期或分娩时可有为数不等的胎儿红细胞进入母体，若彼此血型不合，母亲体内缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，母亲会产生相应的抗体。这种免疫抗体可通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。

    ＡＢＯ血型系统共有“Ａ”、“Ｂ”、“ＡＢ”和“Ｏ”型四种，ＡＢＯ血型不合溶血病主要发生在母亲是“Ｏ”型，胎儿是“Ａ”型或“Ｂ”型者。ＲＨ血型系统中有抗原５种（Ｃ，ｃ；Ｄ；Ｅ，ｅ；），有Ｄ抗原者称ＲＨ阳性，无Ｄ抗原者为ＲＨ阴性，ＲＨ血型不合溶血病主要见于母亲是ＲＨ阴性，胎儿为ＲＨ阳性者。有些母亲虽然为ＲＨ阳性，但缺乏Ｅ抗原，亦会发生ＲＨ溶血病。

    我国汉族ＲＨ阳性者占绝大多数（９８～９９％），阴性者不多，故ＲＨ血型不合的新生儿溶血病较其他民族少见。
  
    为什么ＡＢＯ血型不合时仅有少数新生儿发病？

    在ＡＢＯ血型不合的母子中，不是所有的小儿都发生溶血病，其发病率仅占２．５％左右。其原因一方面与新生儿Ａ（Ｂ）抗原的强度，以及胎儿体液中含有Ａ型物质或Ｂ型物质有关。这种血型物质能减低来自母体的抗Ａ或抗Ｂ抗体对胎儿Ａ（Ｂ）红细胞的凝集力，从而保护了婴儿。另一方面，与其父亲的遗传基因类型有关。一般ＡＢＯ溶血症可以发生在第一胎，以后怀孕是否发病或病情是否严重取决于患儿父亲的遗传基因，如果是同质接合子，则以后几胎均难于幸免，如果是异质接合子，则以后胎儿不一定发病。